血管-上海交大《口腔解剖学》.ppt

第八章 （一）颈内动脉(internal carotid artery) （二）颈外动脉(external carotid artery) 1.甲状腺上动脉(superior thyroid artery) 2.舌动脉(lingual artery)　 3.颌外动脉(external maxillary artery) 4.颌内动脉(internal maxillary artery) 5.颞浅动脉(superficial temporal artery)　 甲状腺上动脉: 起自舌骨大角下方,向前下沿甲状软骨外侧下 行,分支进入甲状腺上缘.沿途分支有胸锁乳突 肌支,舌骨下肌支,环甲肌支分布于舌骨下肌群 及其附近皮肤. 临床应用: 舌骨下肌皮瓣的血供 动脉化疗插管处 颈外动脉结扎处 面动脉 起点位于舌骨大角稍上方,二腹肌后腹下缘处 特点:行程弯曲.在下颌骨下缘处位置表浅,可 扪到搏动.可压迫止血. 主要分支: 下唇动脉 上唇动脉 内眦动脉 颏下动脉 腭升动脉 上颌动脉: 起点位于下颌骨髁状突颈部的内后方.行至 颞窝,经翼上颌裂进入翼腭窝.分为三段. 第一段(下颌段):起始处至翼外肌下缘.主要 分支有:脑膜中动脉,下牙槽动脉(下颌舌骨 肌动脉) 第二段(翼肌段):行与颞肌深面,至翼上颌裂. 主要供应咀嚼肌 第三段(翼腭窝段):主要分支有 上牙槽动脉,眶下动脉,腭降动脉,蝶腭动脉 颞浅动脉: 起于髁状突颈部. 分支有 面横动脉 额支 顶支 颈内、外动脉的鉴别 1.位置　 颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧。 2.分支　 颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部发出一系列分支。 3.博动 暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或颌外动脉，如无博动，即可证实所阻的是颈外动脉。 二、静脉 浅静脉 深静脉 颈内静脉、颈外静脉 心脏 （一）口腔颌面部浅静脉 1.面前静脉(anterior facial vein) 面前静脉 面总静脉 颈内静脉 下颌后静脉前支 （下颌角处） （舌骨大角） 　面深静脉 翼静脉丛 特点：有瓣膜但不完全，血液易反流。危险三角区 2.颞浅静脉(superficial temporal vein) 颞浅静脉 下颌后静脉 上颌静脉 （髁突颈后方） （二）口腔颌面部深静脉 1.翼丛(pterygoid plexus) 位于颞下窝内，颞肌和翼内、外肌之间，上颌动脉 伴行的静脉参与构成。 汇集成上颌静脉 下颌后静脉 面深静脉 面静脉 临床意义： 上齿槽神经阻滞麻醉时，要避免刺破 与颅内外交通多 　 翼丛通过以下三条通道与颅内海绵窦相交通： 1.卵圆孔网　又称卵圆孔静脉丛。 2.破裂孔导血管 3.眼静脉 2.上颌静脉（颌内静脉）(internal maxillary vein) 起于翼静脉丛，于下颌支后缘汇入下颌后静脉 3.下颌后静脉（面后静脉）(posterior facial vein) 　 前支 面总静脉 颞浅静脉 下颌后静脉 面静脉 耳后静脉 颈外静脉 上颌静脉 （髁突颈后方） 后支 4.面总静脉(common facial vein) 与颈外静脉有吻合支　 （三）颈部浅静脉 1.颈外静脉(external jugular vein) 前支（下颌后静脉后支） 颈外静脉 锁骨下静脉 枕静脉 后支 （下颌角附近） 耳后静脉 2.颈前静脉(anterior jugular vein) （四）颈部深静脉 主要是颈内静脉(internal jugular vein) 主要属支有：面总静脉、舌静脉、咽静脉及甲状腺上下静脉 第九章 淋巴结和淋巴管 特点： 较为丰富，毛细淋巴管非常密集 阻断或切断后可再生，建立有效的侧支循环 位置相当固定，个数和大小变异大 区域淋巴结的意义 口腔颌面部原发恶性肿瘤大多沿淋巴道转移 一、环形淋巴结群（P162） 主要包括：枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺 淋巴结、面淋巴结、下颌下淋巴结、颏下 淋巴结。 二、纵形淋巴结 位置较深，沿血管、神经或器官附近排列 包括咽后群、颈前群及颈外侧群 颈外侧群： 颈浅淋巴结 位于胸锁乳突肌浅面，颈外静脉周围，主要收集 腮腺及耳后部，枕淋巴结输出管，输出至颈深淋 巴结。 颈深淋巴结 上到颅底下至颈根部。15-30个，呈三角形排列。 颈深淋巴结根据位置可分为四组：副神经淋巴结， 锁骨上淋巴结、颈深上淋巴结和颈深下淋巴结。 颈深上淋巴结 上自颅底，下至肩胛舌骨肌下腹与