浅谈《伤寒论》内科危急症遣方用药.pdfVIP

·696· CJGMCM2010．Vol25．4 光明中医2010年4月第25卷第4期 April 常配伍除湿的苍术、白术、半夏、茯苓，行气的枳实、厚 lOg，黄连lOg，茯苓lOg，泽泻69，神曲lOg。3剂泻下 湿热后，改方用木香槟榔丸善后：牵牛子609，槟榔 朴、陈皮、紫苏等，以恢复脾胃的生理功能和津气流通。 如果脾胃素虚，饮食积聚，或因食积Et久，导致脾 159，大黄309，黄连159，黄柏159，木香159，陈皮159， 胃虚弱的虚中夹实证候，就不能单纯投以消食化积药 青皮159，莪术159，香附609，，共为细末，水泛为丸，每 服39，日3次。 物，应当补脾与消积同时并用，才能两全。在应用消积 4．4痞结内停证廖某，男，42岁。主诉：胸闷不舒，化食药物的同时，常常配伍一些补气健脾的人参、白 胃纳不佳，腹部胀满作痛，大便粘液时伴脓血，臭秽异 术、茯苓、干姜、大枣、山药等。如枳术丸、楂曲六君子 常，苔白腻，脉细濡。结肠镜检提示“横结肠中分化腺 汤。 癌”。辨证为忧思郁怒，饮食不节，脾失健运，气机不 遇到食停胃脘，脘腹急痛的情况，就需要用消导法 畅，湿热蕴结，下注大肠，滞留积聚，凝结成积。先以 来推荡下行，或涌吐使出。如用大黄、槟榔、牵牛子、巴 《兰室秘藏》枳实消痞丸为汤剂加味：人参lOg，白术豆等泻下剂，三物备急丸引吐剂。 69，茯苓69，炙甘草69，干姜59，生姜59，半夏lOg，枳食积日久，还可以造成瘕瘕积聚。饮食痰血，着于 一处，成为积块，有形可征者谓之瘕；无形之气，瘕聚成 实159，厚朴129，麦芽lOg，黄连159，三棱log，乌药 lOg。连服6剂，上述症状减轻。再以丸剂续服，结合形，聚散无常者谓之癜。分析形成瘕瘕原因，多由外邪 针灸敷贴疗法，主用脾胃经穴和任督二脉穴位，经治4 相加，影响体内气血津液的正常流通，积于一处，着于 个月，复查肿块明显缩小，症状基本消失，精神感觉良 一隅；或因风寒内侵肠道，脾胃运化失司，食积停滞，日 好，目前正在继续治疗中。 久失治，积久成瘕。此种食积成瘢证候，根据“坚者削 5讨论 之，留者攻之，结者散之，客者除之”的治疗原则，运用 一般饮食积滞，实而不虚，根据“客者除之”的原 如红丸子、三棱煎丸等调气消食磨积之方。 则，应用消食化积之品，以去其积。如山楂、神曲、麦 参考文献 芽、谷芽、莱菔子、鸡内金等。再根据证情的兼挟，病性 (1]明·张介宾．类经[M]．北京：学苑出版社，2005：9． 的寒热，随证配伍成方，体现消食化积法则。如保和 (2】 金·成无己注．注解伤寒论[M]．2版，北京：人民卫生出版社， 2004：6． 丸、楂曲平胃散，就是这类配伍的典范。 (本文校对：庞春渝收稿日期：2009—09—08) 食积停滞，影响脾胃的升降功能，必然出现气和津 的病理改变，呈现湿凝气阻的证象。所以本类方剂常 浅谈《伤寒论》内科危急症遣方用药 程良宏 四川阆中市水观中心卫生院(阆中637425) 摘要：本篇分急性热病、休克、急性腹痛、胸痹(心痛)、血证等共五部分探析《伤寒杂病论》中之内科危急症的证治。 关键词：《伤寒杂病论》；危急症；遣方用药，医话 文章编号：1003—8914(2010)-04-069