食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病的超声诊断.ppt

食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病的超声诊断 广东省妇幼保健院超声诊断科 马小燕 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石的特点 肉眼：红色 硬度不大，松散，或呈沙粒样 尿酸成分为主 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石的特点 影像学检查的选择 泌尿系统超声：3岁以下小儿首选 腹部CT：必要时—疑输尿管结石梗阻超声未能诊断 静脉尿路造影：无尿或肾衰竭时禁忌 肾核素扫描：评价肾功能 X线：结石多不显影 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查项目 双肾 双侧输尿管 膀胱 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查方法 可用5-7MHz高频探头或3.5-5MHz的探头 可采用平卧位，俯卧位，左、右侧卧位 膀胱充盈 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查内容 双侧肾大小及回声 注意观察双侧肾窦区是否有增强回声斑或团块 肾盂是否有分离或积水 注意观察双侧输尿管是否有扩张、是否有增强回声斑或团块 膀胱是否充盈，注意观察双侧输尿管入口膀胱处是否有增强回声斑或团块 肾脏的大体解剖结构 肾脏的超声结构 1、肾实质区： 肾皮质 肾髓质 2、肾窦区： 肾窦 肾盏 肾盂 输尿管的解剖结构 输尿管的狭窄部位： 1、肾盂输尿管交界处 2、输尿管跨越髂动脉段 3、输尿管膀胱连接处 正常肾脏的超声回声 肾脏纵切面呈椭圆形。横切面呈圆形或卵圆形 肾被膜轮廓清晰，光滑 肾周缘部分称为肾实质，包括肾皮质及髓质，后者包括肾锥体、肾柱。肾实质回声略低于肝脾实质回声 肾中央部分称为肾窦区，包括肾集合系统（肾盏及肾盂）、肾窦（血管及脂肪）。肾窦区呈不规则的强回声区 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查正常者 双肾大小正常 肾实质回声正常 肾窦区未见增强回声斑或团块 肾盂未见分离或积水 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块 膀胱充盈良好 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查正常者 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查未见明显结石者 双肾大小正常 肾实质回声正常 肾窦区可见增强回声斑，但大小<2mm 肾盂未见分离或积水 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块 膀胱充盈良好 可建议一个月后复查超声，并嘱多喝水 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查未见明显结石者 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查未见明显结石者 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查未见明显结石者 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者 双肾大小正常 肾实质回声正常 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小>3-4mm 肾盂未见分离或积水 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块 膀胱充盈良好 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 双肾大小正常或稍大 肾实质回声正常 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小>3-4mm，肾盂可见分离或积水 输尿管可见增强回声斑或团块，可见输尿管扩张 膀胱充盈良好或欠佳 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者 双肾大小正常或稍大 肾实质回声正常 肾窦区未见明显结石 肾盂可见分离或积水 输尿管未见明显结石，可见输尿管扩张 膀胱充盈良好或欠佳， 建议进一步检查，明确诊断 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点 1、结石多呈碎渣样聚积，累及范围较大，绝大多数与草酸钙结石不同，后方多无明显声影，可探及结石后缘，结石所致尿路梗阻较完全 2、如有输尿管多发性结石，要判断引起梗阻的结石部位 3、如有输尿管扩张，要注意检查输尿管的三个狭窄处是否有小结石 4、注意肾实质的回声，如肾实质回声等于或高于肝实质回声，则可能有肾损害 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点 5、关于肾盂扩张及肾积水的超声诊断 肾盂分离的测量要求：以肾脏横切面测量肾盂分离前后径为标准测量切面，不要以肾脏纵切面测量肾盂分离左右径 肾盂分离前后径>10mm，可诊断肾积水 肾盂分离前后径<10mm，可诊断肾盂扩张 如肾盂扩张，未见明显结石，膀胱过度充盈，可嘱排尿后15分钟左右再行观察肾盂情况，注意避免假阳性 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点 6、有腹水者，测量腹水的前后径 广东省妇幼保健院超声诊断科 食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声检查报告模板 泌尿系统超声筛查未见明显结石报