[高专高职妇产科学第二版课件]14第14章.ppt

第14章 女性生殖系统炎症 一、滴虫性阴道炎 （一）病因 及传染方式 病因 （1）适宜温度25~40℃ （2）PH值5.2~6.6　环境潮湿 （3）PH＜5或＞7.5的环境中则不生长 （4）月经前后阴道内PH值发生变化，经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖 　　 （1）直接传播：通过性交直接接触感染（2）间接传播：公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、座式便器、衣物、污染的器械及敷料? （三） 临床表现与诊断 　（1）症状： 　 ①阴道分泌物增多 　　－－稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腥臭味 　 ②外阴搔痒－－阴道口及外阴 　 ③若合并尿道感染，尿频、尿痛、血尿 　 ④不孕 （2）体征：妇科检查 　①阴道粘膜充血、严重者有散在的出血点 　②“草莓样”宫颈 　③后穹隆有多量白带 ? （3）白带检查 　 ①找到滴虫即可确诊－生理盐水悬滴法 ②多次悬滴法阴性可疑患者可做培养 （四）治　疗?? 　（1）全身用药－－甲硝唑 　　①初次治疗可选用2g，单次口服 　　②400mg，每日2~3次，连服7天 　　 哺乳期在用药期间或用药后24小时不宜哺乳 孕早期口服可能引起胎儿畸形 （2）局部用药 ①酸溶液冲洗阴道或坐浴 ②甲硝唑泡腾片200mg，每晚 1次，7天 性伴侣的治疗 治疗时为避免重复感染，应将内裤及洗涤用毛巾煮沸5~10分钟，消灭病原体 （3）治愈标准： 治疗后白带检查阴性时，应在每次月经干净后复查白带，连续3个月检查都是阴性，即为治愈。 1、病因 白假丝酵母菌 （1）白假丝酵母菌是条件致病菌，免疫能力下降，会大量繁殖，转变成菌丝相后发病 （2）常见诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等。? ? （1）内源性传染:假菌丝酵母菌可寄生于阴道、口 腔、肠道，条件适宜三者可以相互传染（2）性交直接传染（3）接触间接传染 3、临床表现及诊断 （1）症状： ①外阴奇痒、灼痛。 ②分泌物多：白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样 （2）体征：妇科检查 ①阴道粘膜水肿、红斑 ②小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面。  （3）白带检查：分泌物中找到白假丝酵母菌即可确诊 氢氧化钾悬滴法 革兰氏染色检查 培养法 ? 4、治 疗 消除诱因+抗真菌药物 （1）局部用药：选下列药物放于阴道深处 ①咪康唑栓剂: 1粒（200mg） Qd × 7天 ②制霉菌素栓剂:1粒（10万u） Qd × 10~14 常用2％一4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴 （2）全身用药 　①氟康唑　　150mg顿服 　②伊曲康唑　200mg,　Qd× 3~5 　　　　　　　400mg /日，分2次，服１日 对复发性病例应延长用药时间 　 ①局部用药延长至7~14天 　 ②口服氟康唑150mg，72小时后再加服一次 妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病阴道炎时，禁 用口服唑类药物，可选用克霉唑栓剂局部治疗，可 反复治疗，以免感染新生儿。 第三节慢性宫颈炎 （1）宫颈糜烂  （2）宫颈息肉 有蒂、多附于宫颈外口、色红易出血。 （4）宫颈腺囊肿 青白色小囊泡，内含无色黏液 （5）宫颈肥大 宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生。 （三）临床表现与诊断? （1）症状： ①阴道分泌物增多 乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性有或性交后出血 ②腰骶部疼痛、下腹坠痛 ③不孕 （2）体征：妇科检查见五种病理类型? （四）治? 疗 局部治疗为主 ?（1）宫颈糜烂 物理治疗：激光、冷冻，微波。 药物治疗： 手术治疗：宫颈锥切，环形电切。 （2）宫颈息肉　息肉摘除术，病理组织学检查 （3）宫颈管粘膜炎 用抗感染药物。 ?（4）宫颈腺囊肿　大或合并感染，微波或激光治疗 (一)病因 1.病原菌是淋菌，为革兰氏阴性双珠菌，属奈瑟氏菌属 2.主要通过性接触传播，间接传染者少  （二）临床表现 1.急性淋病　潜伏期2—10天 ①开始表现为急性尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎。 ②下生殖道感染未及时治疗或治疗不彻底，引起急性盆腔炎。 ③检查：外阴、阴道充血，有脓性分泌物流出。阴道穹窿及宫颈明显充血，脓性或黏液脓性分泌物自宫颈口流出。