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[妇产科与人体断面课件]10十、羊水栓塞.ppt
羊水栓塞 定义 是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变。 死亡率可高达80%。 诱因 胎膜早破 前置胎盘 胎盘早剥 子宫破裂 剖宫产 急产 病理生理 羊水进入母体血液循环,通过阻塞肺小血管引起: 1.肺动脉高压 2.弥散性血管内凝血 临床表现 休克:烦躁不安、呛咳、呼吸困难、心率加快、四肢冷、血压下降 出血:阴道出血不凝固 急性肾功能衰竭:为羊水栓塞后期的表现 诊断 典型的诱因和临床表现 床边胸片发现双肺弥散性点片状浸润,伴有右心扩大 床边心电图提示右心房、右心室扩大 DIC检查 处理 原则:早期抗凝、抗过敏抗休克、解除肺动脉高压、纠正缺氧和心衰、补充凝血因子、预防治疗肾功能衰竭 吸氧 抗过敏治疗:地塞米松、非那根 应用解痉药物:阿托品、氨茶碱 抗休克:低分子右旋糖苷、多巴胺 纠正心衰:西地兰 利尿:速尿 纠正酸中毒 补充凝血因子 抗生素 产科处理 第一产程:立即剖宫产 第二产程:及时阴道助产 无法控制的产后出血:切除子宫 * * *
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