2010版心肺复苏培训资料(朝阳版).ppt

心肺复苏 心肺复苏的发展历史 概述 心肺脑复苏是对心脏停搏所致的血循环中断，呼吸停止，意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时，规范，有效急救措施的总称。 心肺复苏的三个阶段（有机结合） 基础生命支持（ Basic Life Support , BLS） 恢复心跳或维持到高级生命支持 高级生命支持（Advanced Life Support, ALS） 恢复稳定的自主循环 后续生命支持（Prolonged Life Support PLS） 心肺复苏的适应证： 各种原因引起的心跳/呼吸停止 心脏、呼吸骤停的原因 意外伤害，致命疾病和不明原因 心脏、呼吸骤停 可发生于任何人 任何时间 任何场所 没有任何先兆 心脏呼吸骤停时的临床表现 1.意识突然丧失，伴有短暂抽搐； 2.大动脉搏动消失、血压测不到； 3.心音消失； 4.叹气样或抽气样呼吸，随之呼吸停止； 5.瞳孔散大； 6.面色苍白兼有紫绀。 心脏呼吸骤停时的心电图表现 正常心电图 心室颤动：简称室颤，常见；心电图表现为QRS波群完全消失，出现大小不等、极不均匀的波形，是极严重的心律失常。若颤动波幅高、快，较容易复律；反之颤动波幅低、慢，复律可能性小。 心电静止 无脉性室速 为何取消“一看二听三感觉”？ 原来的“一看二听三感觉”在现场混乱嘈杂的环境中很难实行，很容易听不准。 既不合理，又很耗时！ 现在看呼吸是否停止就是--------- 敞开衣服，看胸腹是否有呼吸运动起伏！ 检查脉搏的时间<10s？ 即使经过高质量培训的医务人员，在血压很低或测不出的情况下，也常会错误判断有或无脉搏。 即使对随后发现病人并非心脏骤停者实施了胸外按压，也极少产生严重损伤。  心脏按压为何提到第一位 1.当施救者开放气道以进行人工呼吸、寻找防护装置或准备并装配面罩-球囊的过程中，胸外按压注定要被延误 2.患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤；可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间。 大量证据证明，延误或者中断胸外按压将明显降低复苏成功率和出院生存率，而过度通气会加重中枢神经损害，说明心脏按压比人工通气更为重要，应该避免过度通气。 因此新指南提出六个更改要求： 先“压”后“吹”（第一步就是按压） 多“压”少“吹”（比例仍为30︰2） 快“压”慢“吹”（按压频率至少100 次/分、而人工呼吸只需8～10次/分，两者之间比较相差了十多倍） 急“压”缓“吹”（每次按压用时不得超过0.6秒，而人工通气每次至少持续 1秒钟、直到患者胸部被吹抬起为止） 因此新指南提出六个更改要求： 重“压”轻“吹”（胸外按压幅度至少为5cm、要求每次用力压出患者颈动脉搏动，而人工潮气量小于10ml/kg） 只“压”不“吹”（如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only CPR，即仅为突然倒下的成人患者实施单纯胸外按压、而不用做人工呼吸，当然医护专业人员必须按30︰2交替做） 高质量胸外按压的六大指标 按压部位与手势、姿势必须正确 快速按压： 频率 ＞100次/分 用力按压： 下陷幅度至少 5 cm 持续不断按压：中断时间最好不超过5秒 保证每次按压后胸廓回弹：应充分放松 避免过度通气： 多压少吹、重压轻吹、 快压慢吹、急压缓吹、先压后吹甚至不吹 以掌跟按压， 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 C P R 机 制 有效的CPR 提供正常1/4~ 1/3血流； 胸泵机制 心泵机制 开胸心脏按压适应症 胸部穿透伤 胸部解剖畸形 低体温 主动脉瘤破裂 心包填塞 已开胸的病人 心脏按压的并发症 骨折 心肺大血管损伤 腹腔脏器损伤 栓塞 其他 萨 博 心 肺 复 苏 仪 开放气道手法 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 开放气道的方法 托下颌法 简易呼吸面罩，注意事项 面罩紧扣口鼻上，以防漏气 球囊给气不可过多或过快 确定