结直肠癌术后辅助化疗的不良反应及护理对策.pdfVIP

生国塞厦塑理苤盍垫!Q生3旦21旦筮2鱼鲞复3期王匈遂￡h边』￡堂奠!!璺，丛避h21鲢垫!Q，y塑：堑：丛Q：3￡ ·49- ·肿瘤科护理· 结直肠癌术后辅助化疗的不良反应及护理对策 张丹阳 肖石梅 目前治疗结直肠癌的主要手段是手术切除，而术后的辅 始，选择最佳穿刺部位，防止药物外渗。如出现外渗，可采取以 助联合化疗是提高疗效、减少复发的非常重要的手段，联合化 下方法处理。(1)冷敷或保温。为了抑制药物在细胞内代谢，可 h后 疗目前已成为综合治疗的重要手段之一【11。化疗本身具有一定 用冷敷(硫酸镁湿敷或金黄散外敷)，须在6h内进行，24 的不良反应，对于经受过结直肠癌手术的患者，如何做好化疗 热敷，但对血管收缩药物则应早期采取保温、热敷、患侧肢体 前后的护理成为护士的一个重要课题。本文主要对结直肠癌 抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。(2)使用0．25％ 患者术后化疗期间的不良反应的观察及护理体会进行总结， 普鲁卡因和肾上腺皮质激素进行局部封闭。在外渗肿胀、疼痛 现报道如下。 明显的皮肤周围皮下注射0．25％普鲁卡因和肾上腺皮质激 素：氢化可的松或地塞米松，用量根据年龄、体质量而定。此法 临床资料 用药越早，疗效越好。严密观察穿刺局部的皮肤，如出现皮肤 坏死，及时请外科医生会诊进行清创处理。 1．一般资料。2005年3月至2008年12月本科所住结直 肠癌患者93例，均已经手术切除，男“例，女29例，所用化 3．胃肠道反应的护理。恶心、呕吐是化疗患者常见的，也 是化疗患者最担忧和恐惧的不良反应。化疗前的宣教要详细， 疗方案为5-Fu+亚叶酸钙(CF)+奥沙利铂。针对用药期间不 同程度的不良反应，对其采取相应的护理措施。 减少患者的恐惧感，化疗前预防性给予镇静药、止吐剂肌肉注 2．结果。不良反应包括静脉炎、胃肠道不良反应、骨髓抑 射或静脉输入。化疗过程中发生恶心呕吐要耐心向患者解释。 制、泌尿系统毒性及脱发等，经相应护理，均得到有效控制。 给予清淡食物，避免食用油腻食物及饮冷水，并在化疗前2h 开始限制饮水。要注意饮食的色、香、味，进食的环境要整洁、 护理 温馨。而且要分散注意力，必要时给予胃动力药物和促消化药 1．心理护理。化疗是一个漫长、并发症多、费用较高的治 物，促进食欲。腹泻患者除给予相应药物治疗外，饮食上要进 疗方法。化疗患者普遍存在焦虑、恐惧、忧郁、悲观、绝望、忍 食少渣食物，增加液体输入量。便秘患者要嘱多进食新鲜的水 耐、克制、压抑等负性情绪，可造成中枢神经过度紧张，削弱人 果蔬菜，多食用粗纤维食物，多饮水，必要时使用渗透性泻剂 体免疫机能，增加机体对致病因素的敏感性IzI。有研究【，报道， 等治疗。 34％--44％的癌症患者有明显的心理应激反应或心理障碍，其 4．骨髓抑制的护理。化疗期间注意观察患者血细胞动态 中15％的患者符合重症抑郁发作的诊断。如不能及时干预将 变化。白细胞减少时容易发生感染，嘱咐患者要避风，防止 降低患者的生活质量，不利于康复。为此，护士应主动与患者 感冒，如有义齿要鼓励患者不进食时取下，因为义齿的刺激 沟通交流，主动了解患者的需求，耐心倾听患者的主诉，及时 容易导致炎性反应，形成溃疡和继发性感染。另外血小板