2型糖尿病高血压患者早期肾损害与中医证型相关性研究.pdfVIP

福建 中医药大学学报 2012年 12月 第 22卷 第 6期 Joum~ofFujianUniversityofTCM December2012，22(6) 7 2型糖尿病高血压患者早期肾损害与中医证型相关性研究 严 萍 (福建 中医药大学附属第二人 民医院．福建 福州 350003) 摘要 ： 目的 分析 2型糖尿病高血压 肾早期损害的病 因病机 ．并探讨 2型糖尿病高血压 患者 早期 肾损害 中医证型与体重指数 、血压、血糖、血脂等临床指标的相关性 方法 选择我院 100例 糖尿病高血压早期 肾损害病例为实验组 ．50例 2型糖尿病早期 肾损害病例为对照纽 ．收集 资料 (患者 一 般资料、体重指数、血压、尿微量 白蛋 白、p2一微球蛋 白、肌酐、尿素氮 、空腹血糖、糖基化血红蛋 白、 餐后 2小时血糖、血脂)，并进行中医辨证分型，分析其相关性。 结果 ① 实验组证型有痰瘀互结、 气虚痰浊、气虚血瘀 、气阴两虚 、阳虚痰浊、阴虚血瘀 、阴虚火热 ，主要 中医症候分别为痰湿、血瘀 、气 虚。② 2组病程均超过 10年 ，年龄均大于 60岁，体重指数 大于 25kg／m2，空腹血糖及餐后 2h血糖 、 糖基化血红蛋 白均控制不佳 ，说 明病程 、体重指数、血糖水平与早期 的肾损害有一定关系。( 对 照组 气虚血瘀组尿微量 白蛋 白高于实验组，说 明此证型患者早期肾脏损害的危害更大。④ 对照组尿微量 白蛋 白、低密度脂蛋 白、肌酐 比实验组高 ，说 明糖尿病 患者应该更好控制血脂 ，尤其是低密度脂蛋白 的控制 ，并且监测尿微量 白蛋 白、肌酐 ，以防导致糖尿病 肾病。 结论 糖尿病高血压组早期 肾损害 主要证型为痰瘀互结 、气虚痰浊 、气虚血瘀 、气阴两虚 、阳虚痰浊、阴虚血瘀 、阴虚火热。肾、脾是本病 的中心脏腑 。病机为脾 肾气虚而致痰瘀互结、气虚痰浊、气虚血瘀 。 关键词 ：2型糖尿病 ；高血压 ；早期 肾损害；中医证型 中图分类号 ：R259．441 文献标志码 ：A 文章编号 ：1004—5627(2012)06—0007—03 随着人们 的生活水平提高 ，糖尿病 、高血压 的 mmol／L或餐后 2h血糖 ≥11．1mmol／L(非 同 日2 发病率H渐增长，我国糖尿病 的发病率 已居世界 次检查)]。按照 《中国高血压防治指南(2005年修 首位 ，而糖尿病高血压 的患病率 占很大 比例 。国外 订版)》高血压定义 ：在未用抗高血压药物 的情况 糖尿病高血压研究 (hype~ensionindiabetesstudy， 下，收缩压 (SBP)≥140mmHg和／或舒张压 (DBP) HDS)发现 ．糖尿病患者 中高血压患病可高达 40％ ≥90mmHg。患者既往有高血压史 ，目前正在用抗 ～ 80％…，而我 国糖尿病人群高血压 的患病率为 高血压药 ，血压虽然低于 140／90mmHg，亦应该诊 55．4％ 。我国糖尿病 、原发性高血压发病率呈上 为高血压 。早期肾损害诊断标准 ：尿微量 白蛋 升趋势 ．而 肾病是糖尿病 、原发性高血压 的严重并 白、尿微量 白蛋 白／尿肌酐比值、尿转铁蛋 白、尿苷 发症之一 。因此 ．能发现早期 肾损害 ，及时采取合 酶、尿 B2一微球蛋白五项任意一项升高 。本文以 理的治疗措施 ．可阻止或延缓肾病的发生，近年来 尿微量 白蛋 白>30ug／mL、尿 B2一微球蛋 白>200 对我院糖尿病高血压早期肾损害进行研究，报告 I．zg／mL为标准。 如下。 1．2．2 排除标准 ① I型糖尿病、妊娠、继发型 1 临床 资料 糖尿病或高血压 ，恶