鼻咽癌2课件.ppt

呼吸系统疾病 癌症 呼吸系统肿瘤 上呼吸道 鼻咽癌 好发于我国南方 下呼吸道 支气管肺癌 上海地区等 呼吸系统恶性肿瘤的发生率有升高趋势肺癌：上海地区恶性肿瘤的发生率和死亡率的首位 鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma) 病因与发病 eb病毒 遗传 化学致癌 EB病毒 EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内，以环状DNA形式游离在胞浆中，并整合在染色体内。EB病毒在人群中广泛感染 EB病毒 我国3～5岁儿童EB病毒vca-lgG抗体阳性率达90%以上 幼儿感染后多数无明显症状，或引起轻症咽炎和上呼吸道感染。 青年期发生原发感染，约有50%出现传染性单核细胞增多症。 主要通过唾液传播，也可经输血传染。 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染。并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化形成得复发感染。 EB病毒 我国3～5岁儿童EB病毒vca-lgG抗体阳性率达90%以上 幼儿感染后多数无明显症状，或引起轻症咽炎和上呼吸道感染。 青年期发生原发感染，约有50%出现传染性单核细胞增多症。 主要通过唾液传播，也可经输血传染。 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染。并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化形成得复发感染。 EB病毒 鼻咽癌 　多发生于40岁以上中老年人。EBv与鼻咽癌关系密切，表现 （1）在所有病例的癌组织中有EBv基因组存在和表达 （2）病人血清中有高效价EBv抗原（主要hcv和ea）的lgG和 lgA 抗体 （3）一病例中仅有单一病毒株，提示病毒在肿瘤起始阶段已进入癌细胞。 鼻咽癌-病理变化及临床病理联系 部位 鼻咽顶部 ? 外侧壁 ? 咽隐窝 发生 单发/多发 类型 结节型 最多见 菜花型 溃疡型 粘膜下型 向内、向深部生长， 易引起早期淋巴结转移 组织学 鳞形细胞癌 腺癌(高/低分化) 泡状核细胞癌 未分化细胞癌 鼻咽癌-临床病理联系 症状 早期鼻咽癌的早期信号： 　　 (1)鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 　　 (2)单侧鼻塞。早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。 　 (3)单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。 　　 鼻咽癌-临床病理联系 症状 早期鼻咽癌的早期信号： 　　 　　 (4)偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。 　　 (5)单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。 　　 (6)颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。 　　 (7)鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。 鼻咽癌-临床病理联系 症状 早期鼻咽癌的早期信号： 　　 　　 (4)偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。 　　 (5)单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。 　　 (6)颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。 　　 (7)鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。 鼻咽癌-临床病理联系 症状 (一)回吸性涕血 　　 早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。 　　 (二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 　　 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。 　　 (三)头痛 　　 头痛为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位