常见管道的护理课件.ppt

常见管道的护理管理 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。 1. 管道分类 2. 常见管道护理要点 3. 常见管道标本的留取 1、 常见管道分类 1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道 1.1 供给性管道 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。 在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。 1.2 排出性管道 是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。 例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张 ；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。 1.3 监测性管道 是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。 例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。 1.4 综合性管道 是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能。 如：胃管有三重作用： 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。 2.常见管道的护理 胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 鼻胃肠减压管 导尿管 中心静脉导管（PICC） 脑室引流管 导管护理风险识别 高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等 中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管 导管护理风险识别 病人病情才是决定导管风险程度的基本点 比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了 同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊管就是高危导管了 导管护理风险衡量与评价 评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等 评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有情况随时评估、记录 评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录 胸腔闭式引流管 根据胸膜腔的生理性 负压机制，设计一种 密闭式水封瓶引流系 统，即依靠水封瓶中 所盛液体使胸膜腔与 外界空气相隔离。 胸腔闭式引流管 目的 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。 重建胸膜腔正常负压，使肺复张。 平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。 促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流管护理 原则 装置密闭 无菌操作 有效引流 妥善固定 及时记录 管道通畅 胸腔闭式引流管护理 1.保持引流系统的密闭 胸腔闭式引流管护理 2、严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。 保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。 引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流 胸腔闭式引流管护理 3、保持引流通畅 胸腔闭式引流管护理 4、妥善固定引流管 引流管的长度约为100cm，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。 固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。 若管道意外脱出，应立即有油沙封闭胸腔穿刺点，通知医生 胸腔闭式引流管护理 5、病人的体位  术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可抬高床头30-45℃,有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管