4 中国矿业大学（北京）研究生公派出国留学申请表-附件1.docVIP

附件1 中国矿业大学（北京） 国家建设高水平大学公派研究生项目 申 请 表 申请类别：□攻读学位博士研究生 □联合培养博士研究生 所 在 学院:________________________________ 申请人姓名:________________________________ 学 　 号:________________________________ 　　　　 学 科 专业:________________________________ 研 究 方向:________________________________ 导 师 姓名:________________________________ 联 系 电话:________________________________ 　　　　 电 子 邮箱:________________________________ 研 究 生 院 年 月 日 中国矿业大学（北京）研究生公派出国留学申请表 填表时间： 年　月　日 姓名 性别 出生年月 学号 校内专业 研究方向领域 培养方式 □ 统招统分 □ 自筹经费 最后学历及毕业时间 研究生攻读类型 □普通硕士研究生 □推免硕士研究生 □普通博士研究生 □提前攻博研究生 □硕-博连读研究生 □直接攻读博士研究生 是否达到校内免试直升研究生水平 □ 是 □ 否 （应届本科生填写） 外语水平（语种） 类别及成绩 拟留学国家及学校 留学专业及方向 联系方式 手机 邮箱 国内外高等教育经历 时间 学校或单位 专业 其它说明 近3年主要论文及出版物（注明刊物名称、出版时间（ 签字： 年　 月 　日 学院意见： 　　　　院长签字： （单位公章） 年　 月 　日 研究生院意见： 　　　院长签字： （单位公章） 年　 月　 日 注：1.联合培养博士研究生附邀请函、外语水平证明、英文联合培养计划（需中、外导师签字认可）； 2.攻读博士学位附导师邀请函或录取通知书、外语水平证明、英文学习计划（需外导师签字认可）、免学费证明或获得学费资助证明。 3.以上均为复印件1份，同时发送申请表电子版至邮箱cumtbyz@163.com。 4.填写时请勿随意变动该表格格式。 第 5 页 共 5 页