盆腔炎的护理措施.ppt

* 急性盆腔炎症 de 护理 昆明医科大学护理学院 杨阳 目录 ?盆腔炎的定义 ?引起盆腔炎症的两个主要病原体 ?盆腔炎症的常见类型 ?盆腔炎的分类和关系 ?急性盆腔炎症 ?急性盆腔炎症的病因 ?急性盆腔炎症的临床表现 ?处理原则 ?举实例证明急性盆腔炎症并提出护理要点 总结 WHA IS 盆腔炎？ 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎：包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。 一是来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌和厌氧菌。 一是来自于外界的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、结核杆菌、绿脓杆菌等。 引起盆腔炎症的两个主要病原体 盆腔炎最常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。 女性容易患各种炎症是因为：1.外阴前与尿道口临近，后与肛门相邻，易受污染。2.外阴、阴道是各种性交，分娩及各种宫腔操作的必经之道，易受外界病原体的感染。3.女性体内激素水平的变化，身体免疫功能下降等，都有可能导致生殖道的感染产生疾病。 盆腔炎是生育期的妇女的常见病，多发生在已婚妇女的性活跃期。 盆腔炎症的常见类型 盆腔炎分为两类：急性盆腔炎和慢性盆腔炎。 关系：急性盆腔炎若治疗的不彻底则很有可能发展为慢性盆腔炎。 （在这里主要讲急性盆腔炎症及其护理） 盆腔炎的分类和关系 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，称为急性盆腔炎。根据其病变部位的不同分为：急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎等。 急性盆腔炎发病急，病情重，并使进展迅速，可发展为脓毒血症、败血症、感染性休克。 急性盆腔炎症 （1）产后或流产后感染：孕妇若分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。 （2）宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、宫腔镜检查等，由于术前有性生活或手术消毒不严格，或患者术后不注意个人卫生，都可使细菌上行感染，引起盆腔炎。 （3）经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。 （4）感染性传播疾病：若早年性交，或多个性伴侣等都可使病原体传播发生交叉感染引发盆腔炎。 （5）邻近器官炎症蔓延：女性发生阑尾炎、腹膜炎时，炎症可以通过直接蔓延至邻近的盆腔，引起盆腔炎症。 急性盆腔炎症的病因 发病时下腹痛伴发热，重者可由寒战、高热、头痛、食欲不振等；并且病呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。妇科检查：阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流；后穹窿处有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显。B超：显示盆腔有渗出或炎性包块。血象：可见WBC明显增高。 急性盆腔炎症的临床表现 处理原则 主要以支持疗法、中药治疗、药物治疗、手术治疗的方法控制炎症，消除病灶。 患者，女性，28岁，因阴道流血半天，下腹痛两个小时入院。入院症见：阴道流血，量中，色红，无臭，下腹持续性胀痛伴肛门坠胀感、大汗、乏力、手足冰冷、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少。BP：85/50mmHg，T：39.2℃。实验室及相关检查：后穹窿穿刺抽出淡血水5ml，穿刺液常规：蛋白（+++）。妇科B超：盆腔少量积液。阴道镜检查：宫颈中度糜烂。血常规：WBC：14.5*109/L，中性粒细胞比例为84%。 实例证明 （一）临床诊断：急性出血性输卵管炎 （二）针对患者护理要点： 1.遵医嘱予以替硝唑100ml、头孢呋辛钠3.0g抗炎，氨甲环酸0.5g止血治疗。输液期间注意观察输液反应。 2.患者要卧床休息或采取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。 3.对患者采用物理降温，并在汗出降温时勤换衣物，保持身体清洁干燥，避免吹空调或直吹对流风。 4.嘱患者保持会阴部清洁干燥。每晚用清水清洗外阴，作专人专盆，切不可用手淘洗阴道内，也不可用肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多，质粘稠，要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。 5.要注意饮食调护，要加强营养。宜食清淡易消化食物，忌食煎烤油腻、辛辣之物。 6.告知患者月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴等，要勤换卫生巾，以免致病菌易乘机而入，造成感染。并做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤而造成感染。 总结 妇女中最常见的疾病就是妇科炎症，而妇科炎症又以盆腔炎症为主。