培训课件-分级护理制度ybb.ppt

查对制度 查对制度 医疗核心制度 ——分级护理制度 血液净化科 目录 范围 1 定义和目的 2 原则和要点 3 护理分级 4 1.范围 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 范围 解释 1）各级综合医院----包括了一、二、三级综合医院 2）其他类别医疗机构----包括各专科医院（在无专科医院护理分级标准前参照执行。类同综合医院中的妇、儿、五官科）；“老年护理院”因部分其机构收治的老人属性不是“患者”，则可视护理院的性质或老人实际状况参照执行 2.1 定义： 护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 解释： 1.和： 即二者均考虑：病情+自理能力 2.或：即在特定情况下考虑其中的某一方面 2.2 目的 ●对病人进行分类的目的： —根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的 类别，以科学分配护理资源满足病人的需要 —确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能 够得到重点护理 —可以根据病人的需要科学配备护理人力 3.1确定护理级别原则 “确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。” 3.2分级护理工作要点 ● 密切观察患者的生命体征和病情变化 ● 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解 患者的反应 ● 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助 ● 提供护理相关的健康指导 4.护理分级 Add Your Tet 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 病情 和（或） 自理能力 （一）特级护理 1.病情依据： ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ②重症监护病人； ③各种复杂或者大手术的者； ④严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病 情的患者； ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需 要严密监护生命体征的患者； ⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征 的患者。 2.护理要求： ①严密观察患者病情变化，监测生命体征； ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科 护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理 及管路护理等，实施安全措施； ⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班。 3.3.1分级依据——特级护理 解释： 该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监护）来 确定对护理级别的需求 患者 刘XX 男 69岁入院日期 2014-5-9 11:30 主诉：胸痛4小时 现病史：患者上午起（约8am）无明显诱因下出 现心前区疼痛，伴胸闷、恶心呕吐、出汗。无放 射痛，无头晕黑朦，自服消心痛无效。9︰30至 院急症。心电图（S-T段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联轻度抬高，在V5---V6轻度压低）10︰00心肌酶谱结果示cTnT1.07ng/ml,CK-MBmass37.2ng/ml经急症紧急对症处理疼痛无明显好转为进一步诊治而收治心脏监护病房 诊断：患者“急性下壁心肌梗塞” 医嘱：病危。继续给予扩冠、减轻心肌耗氧、抗血小板、抗凝、吸氧、 心电监护等治疗病历记载密切观察病情、监测随时可能因病情加 剧而导致的心脏破裂、再度梗死、心律失常、衰竭等。 案例分析 案例分析 案例分析 3.3.1分级依据——特级护理 根据患者病情 1）“病危” 2）随时突变 3）急救治疗及监护 自理能力“重度依赖” 特级护理 病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级 （二）一级护理 1.病情依据： ①病情趋向稳定的重症患者； ②手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2.护理要求： ①每小时巡视患者，观察患者病情变化； ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，