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2013年执业助理医师每日一题 第50天 距考试还有213天 1.男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。 查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音 ，心率100次/分，P2亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴 右偏，SⅠQⅢTⅢ，（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波及T波倒置）血清肌钙蛋白 阴性，该患者最可能的诊断是 　　A.急性心力衰竭 　　B.急性心肌梗死 　　C.肺动脉栓塞 　　D.急性呼吸窘迫综合症 　　E.吸入性肺炎 　　 2.女，46岁，今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8℃ ，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是 　　A.肺结核 　　B.支气管扩张 　　C.支气管肺癌 　　D.慢性支气管炎 　　E.肺炎链球菌肺炎 　　 1.『正确答案』C 　　『答案解析』患者老年男性，股骨颈骨折后突发呼吸困难，大汗，血压下降 ，P2亢进，ECG示SⅠQⅢTⅢ，考虑肺栓塞的可能性最大。 　　患者无基础心脏病史，无咳嗽，咳泡沫痰，查体未闻及双肺底湿啰音。考虑 急性心衰可基本除外。 　　患者既往无冠心病病史，无胸痛，ECG无急性心肌梗死特异性ST-T改变，肌 钙蛋白阴性。考虑可除外。 　　肺栓塞典型表现为呼吸困难，气促，胸痛，咯血，体征主要表现为急性肺动 脉高压体征和右心功能不全体征，如P2亢进伴分裂，可见颈静脉充盈，可闻及右 心奔马律，并可见肝大，肝颈静脉反流征阳性，下肢浮肿等。 2.　　[答疑编号500770010114] 　　『正确答案』B 　　『答案解析』支气管扩张多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。临床 症状有慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。 013年执业助理医师每日一题 第49天 距考试还有214天 1.女，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：PH7.35， PaO2 56mmHg,PaCO2 46mmHg。给予该患者鼻导管、吸氧治疗。如需使用的吸氧浓 度为27%，则其氧流量应调整为 　　A.1.0L/min 　　B.1.5L/min 　　C.2.0L/min 　　D.2.5L/min 　　E.3.0L/min 　　　 2.男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史 5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物 是 　　A.异烟肼 　　B.利福平 　　C.乙胺丁醇 　　D.吡嗪酰胺 　　E.链霉素 　　 1. 『正确答案』B 　　『答案解析』吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。 　2.　『正确答案』D 『答案解析』 抗结核药物 主要不良反应 异烟肼（INH） 周围神经炎、中枢神经系统中毒、肝脏损害等 利福平（RFP） 胃肠道不适、肝功能损害、皮疹、发热等 吡秦酰胺（PZA） 肝毒性、高尿酸血症等 链霉素（SM） 耳毒性、肾毒性等 乙胺丁醇（EMB） 球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等 　　异烟肼的神经毒性可采用维生素B6缓解症状，但维生素B6可影响INH疗效， 因此一般剂量INH无需服用维生素B6.如ALT高于正常值上限3倍则需停药。 　　链霉素可引起不可逆的第八对脑神经损害，引起共济失调，眩晕，耳鸣，耳 聋等。 　　球后视神经炎可用大剂量维生素B1和血管扩张药物治疗，大多能在6个月内 恢复。 2013年执业助理医师每日一题 第48天 距考试还有217天 2013-2-8 10:28 阅读 (44) 赞转载(1)分享(1)评论复制地址举报更多 上一篇 | 下一篇：2013年执业助理医... 开通黄钻 2013年执业助理医师每日一题 第48天 距考试还有217天 1.社区获得性肺炎最常见的致病菌是 　　A.流感嗜血杆菌 　　B.肺炎支原体 　　C.嗜肺军团菌 　　D.肺炎链球菌 　　E.葡萄球菌 　　 2.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 　　A.粪链球菌 　　B.葡萄球菌 　　C.大肠埃希菌 　　D.肺炎克雷白杆菌 　　E.厌氧菌 　　 　　 3.下列肺结核类型中，传染性最强的是 　　A.慢性纤维空洞型肺结核 　　B.干酪性肺炎 　　C.原发性肺结核 　　D.急性血行播散型肺结核 　　E.慢性血行播散型肺结核 　　 1.『正确答案』D 　　『答案解析』细菌、病毒、衣原体、