万迅去甲万古霉素.ppt

万迅?(去甲万古霉素）  MRSA感染成为全球性公共卫生问题 MRSA感染成为全球性公共卫生问题 MRSA和MRCNS在中国的检出率 NCCLS（美国临床实验室标准委员会）规定 MRS感染的高危因素 广州医学院第一附属医院 ICU医院内感染部位 ICU医院内感染致病菌及其敏感抗生素 华中科技大学同济医学院附属同济医院 ICU各部位医院感染构成比 ICU各种标本病原菌分布及构成比 首都医科大学附属北京天坛医院中心ICU ICU分离细菌菌谱变化 万迅? ——MRS感染首选用药 高纯度 新境界 纯度达到95%以上 万迅对耐甲氧西林葡萄球菌的敏感率为100% 杀菌效果优于万古霉素 治疗成本最低 卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》中对去甲万古霉素适应症的说明 万迅?口服治疗伪膜性肠炎 卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》中对去甲万古霉素适应症的说明 去甲万古霉素改善化疗相关性腹泻患者生活质量的作用 肾功能不全患者万迅?给药方案 肾功能不全患者万迅?给药方案 * 《中国医学论坛报》2006年6月29日32卷24期总第1014期 汪复等，2007年中国CHINET细菌耐药性监测，中国感染与化疗杂志，2008，9，325-333 金黄色葡萄球菌或所有凝固酶阴性葡萄球菌如对苯唑西林（或甲氧西林）耐药，则对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和含酶抑制剂的复方制剂均应报告耐药，而不考虑其体外药敏结果。 NCCLS2002;96 长期住院（>14天） 在ICU内 高龄、营养不良及慢性疾病病人 机体免疫低下 前期使用多种抗生素 外科手术、创伤及烧伤 侵袭性诊疗 使用呼吸机 程国雄，姚谦明，何启，汤冬旋，徐振球。神经外科ICU医院内感染临床分析。实用医学杂志，2009，9：1468-1469 程国雄，姚谦明，何启，汤冬旋，徐振球。神经外科ICU医院内感染临床分析。实用医学杂志，2009，9：1468-1469 广州医学院第一附属医院神经外科 舒凯,吴俊,曾莹,华栋,殷波涛,雷霆,李龄。神经外科重症监护病房医院感染的临床调查。中华医院感染学杂志，2009，10：1214-1216 王强,张峥,唐明忠,石广志,赵立红,郑一,周建新。神经外科加强医疗病房的细菌耐药性监测。中华医院感染学杂志，2004，6：680-683 源自1959年，孜孜进取，精益求精 顾俊明，李家泰，王镇山，薛欣，2004-2005年住院患者细菌耐药监测研究，中华检验医学杂志，2008，6：615-622 去甲万古霉素属糖肽类抗生素。去甲万古霉素的化学结构与万古霉素相近，抗菌谱和抗菌作用与万古霉素相仿。 适应症 1．去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。 2．粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。 3．去甲万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。 去甲万古霉素属糖肽类抗生素。去甲万古霉素的化学结构与万古霉素相近，抗菌谱和抗菌作用与万古霉素相仿。 适应症 1．去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。 2．粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。 3．去甲万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。 *