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阻塞性黄疸的血胆红素、尿、粪的指标变化？ 胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎的临床表现： 1、好发于儿童及青少年，发病前多有咽部或皮肤链球菌感染史 2、水肿—轻者晨起眼睑水肿， 重者全身水肿 3、高血压 4、尿异常—少尿、血尿、蛋白尿 5、常有疲乏、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、腰部钝痛等全身表现 真题 患者2周前恶寒，发热，肢节疼痛，咽喉红肿疼痛。3天前出现水肿，由眼睑开始，继而四肢及全身皆肿，伴咽喉红肿疼痛，小便不利。查：T37.5℃，P102次/分，R18次/分，BP160/96。眼睑及下肘水肿。舌红，脉滑数。抗“0”850U，尿常规：红细胞3+，尿蛋白2+。作出中医诊断和西医诊断。 中医：水肿（阳水—风水相搏证） 西医：急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎的诊断： 1、病程长，临床表现轻重不一，早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差等，或有水肿、高血压、肾功能减退的症状。 2、尿检可有程度不同的蛋白尿和血尿。 3、内生肌酐清除率（Ccr）降低，血肌酐、尿素氮、尿酸升高。 4、必要时做肾穿刺活检。 慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎的异同 二者均出现乏力、疲倦、腰部酸痛等。 慢性肾小球肾炎表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿，病情迁延，可以不同程度肾功能减退，将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，以尿频、尿急、尿痛为主要表现，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。 慢性肾小球肾炎的治疗措施： 1、饮食控制 2、控制高血压和保护肾功能 3、抗凝和血小板解聚药物 4、糖皮质激素和细胞毒药物 5、其他 真题 患者反复尿血2年，血色淡红，伴头晕耳鸣，精神困倦，腰脊酸痛。下肢不肿，舌淡，脉沉弱。尿蛋白2g/24h,尿检示红细胞多，有管型。请作出本病的中医病证和西医疾病诊断。 中医：血证（尿血-肾气不固证） 西医：慢性肾小球肾炎 肾病综合征 据WHO的分类，肾病综合征的病理类型： 1、微小病变性肾病 2、局灶性或节段性肾病 3、弥漫性肾小球肾炎 4、未分型的肾小球肾炎 肾病综合征的诊断： 1、蛋白尿—尿蛋白24小时持续大于3.5g 2、低蛋白血症—血浆总蛋白量小于60g/L 3、高脂血症—血清总胆固醇≥6.47mmol/L 4、水肿 诊断的必备条件 肾病综合症的并发症： 1、感染 2、血栓、栓塞 3、肾功能损伤 患者水肿反复发作6年，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，夜尿量多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怕寒神疲，面色白。舌淡胖，苔白，脉沉细。血清总胆固醇升高，血浆白蛋白29g/L,尿蛋白3.6g/24h。作出本病的中医病证和西医疾病诊断。 中医：水肿（阴水—肾阳不足证） 西医：肾病综合征 尿路感染 尿路感染的临床表现： (1)尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。 (2)全身中毒症状，如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等。主要见于上尿路感染。 (3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 (4)血常规可能有白细胞升高。 (5)尿细菌培养阳性。 膀胱炎：主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛。 急性肾盂肾炎 ：起病急骤，尿频、尿急、尿痛，腰痛、上输尿管点压痛、肋腰点压痛、肾区叩击痛、膀胱区压痛，伴寒战、畏寒、发热、全身不适、头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐。 慢性肾盂肾炎 ：急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显。 急性心肌梗死的主要症状： 1、疼痛，含服硝酸甘油无效 2、全身症状，发热，心动过速，白细胞增高，出汗、头晕、乏力。 3、胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛 4、心律失常 5、低血压和休克 6、心力衰竭 急性心肌梗死 急性心肌梗死的并发症： 1、乳头肌功能失调或断裂 2、心脏破裂 3、室壁膨胀瘤 4、栓塞 5、梗死后综合征 急性心肌梗死心电图的特征性改变：面向梗死部位导联出现①宽而深的Q波或QS波，反映心肌坏死；②S-T段抬高，反映心肌损伤；③T波倒置，反映心肌缺血。 背向梗死部位导联出现相反改变，即R波增高，S-T段压低和T波直立并增高。 鉴别诊断 心绞痛 急性心包炎：多见青年，疼痛因深呼吸、咳嗽加重，疼痛常用发热同现，有心包摩擦音。无异常Q波。 急性肺动脉栓塞：有下肢静脉血栓或长期卧床史，有胸痛、咯血、呼吸困难及右心衰表现。 急腹症：有相应病史，心电图无异常，B超等可区别。 急性心肌梗死的治疗措施： 1、监护和一般治疗 2、解除疼痛，改善心肌缺血 3、心肌