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虫媒病毒和出血热病毒 虫媒病毒分别归类于披膜病毒科、黄病毒科、布尼亚病毒科、沙粒病毒科 是一大群单股正链RNA病毒，衣壳呈20面体立体对称，有包膜 根据基因结构及复制方式不同分 甲病毒属 东方马脑炎病毒 西方马脑炎病毒 委内瑞拉脑炎病毒 我国新疆、云南、贵州有辛德毕斯病毒、 基孔肯雅病毒、东部马脑病毒感染 黄病毒属 乙型脑炎病毒 登革病毒 森林脑炎病毒 共同特征 病毒呈小球形，直径40－70nm，基因组为正链RNA 核衣壳呈20面体立体对称，对热、脂溶剂和去氧胆酸钠敏感，包膜镶嵌病毒的糖蛋白 病毒均能在胞质内增殖，病毒节肢动物既是传播媒介，又是储存宿主，人等受其叮咬后感染 有明显的季节性和地方性，主要引起发热、脑炎、出血热等 一、流行性乙型脑炎病毒 （encephalitis B） 简称乙脑病毒 日本脑炎病毒 （Japanese encephalitis virus） 生物学性状 单抗原性稳定，只有一个血清型、疫苗预防效果好 正链RNA 二十面立体对称 有包膜 包膜上含糖蛋白E为病毒血凝素和膜蛋白M 最易感动物为乳鼠 在地鼠肾、幼猪肾原代细胞以及C6/36蚊传代细胞中增殖 乙脑病毒的电镜照片 传播途径 传播媒介 三带喙库蚊、白伊蚊、致乏库蚊、蠛蠓及尖蠓、蝙蝠（日本和台湾） 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地区8～9月，均与蚊密度曲线相一致 传染源和储存宿主 主要传染源是带毒的蚊子和家畜 蚊 动物 蚊 幼猪是乙脑病毒传播中最重要的中间宿 主和扩散宿主 病毒在蚊体内增殖，可终身带毒 致病性与免疫性 临床特点 轻型 体温通常在38－39℃, 患者神志始终清晰，有不同程　　度嗜睡　一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复 中型 体温常在40℃左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有　　抽搐 病程约为10天 重型 体温在40℃以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸　　衰竭,恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现 暴发型 有高热或超高热，深昏迷并有反复强烈抽搐，可在　　短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡（10－40％）幸存者也　　常有严重后遗症（5－20％） 免疫性 感染后5～7天出现IgM IgG血凝抑制抗体 中和抗体 补体结合抗体（无保护作用） 免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力 微生物学检查 病毒分离 病毒抗原检测　　免疫荧光和ELISA法检测血液或脑脊液中乙脑病毒 血清学检查 　 特异性IgM抗体测定　阳性率可达90％以上　 血凝抑制试验 测定IgM抗体及IgG抗体，双份血清效价增长4倍以上可确诊，单份血清抗体效价1:100为可疑，1:320可作诊断、1:640可确诊 补体结合试验 单份血清滴度1:2为可疑，1:4为阳性，1:16以上有诊断价值，双份血清4倍或以上可确诊 中和试验 效价增长4倍以上可确诊。早期为IgM，后期为IgG 防治原则 灭蚊防蚊 稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂 灭活疫苗 易感人群中（9个月至10岁以下儿童）接种乙脑疫苗 在流行前1个月开始，第1年接种2次，间隔7～10天，其后2、3、7、13岁时分别加强1次，保护率为60－90％　 流行区幼猪接种疫苗可控制乙脑的传播和流行 引起登革热、登革出血热、登革休克综合征 该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲 我国于1978年在广东佛山首次发现本病，以后在海南岛及广西等地均有发现 生物学性状 单正链RNA的小球形病毒，衣壳为20面体立体对称，外层包膜E蛋白是主要包膜蛋白 根据抗原的不同，分为1、2、3 、4个血清型，各型间有交叉反 流行环节：储存于人和猴，通过埃及伊蚊和白蚊伊蚊传播 致病性与免疫性 临床表现 普通登革热 　潜伏期5～8天，发热 、骨、关节疼痛、 皮疹、 出血、淋巴结肿大、等症状 登革出血热/登革休克综合征 　开始表现为典型登革热，出血倾向严重，出血量大于100ml，在病程中或退热后，病情突然加重，伴循环等衰竭 　有报告55例登革出血热患者，其中51例均为二次感染 抗体依赖促病毒感染作用（ADE） 登革出血热（Dengue hemorrhagic fever ） 微生物学检查与防治原则 病毒分离 急性期患者血清 白纹伊蚊胸内（白纹伊蚊细胞株C6/36） 小白鼠脑内、猴肾细胞株 血清学检查 单份血清补体结合试验效价超过1：32 红细胞凝