TIRADS分级-刘莹—培训课件.ppt

Company Logo 结节内部回声 实性为主结节（囊性＜50%），可见于甲状腺癌及结甲；囊性为主结节（囊性部分≥50%），多见于腺瘤或结节性甲状腺肿囊性变；甲状腺癌的囊性变是极少的。 Company Logo Company Logo 结节钙化 目前没有统一标准界定微钙化的大小，有直径小于1mm、1.5mm和2mm作为标准定义微钙化。研究表明以小于0.5mm作为微钙化的标准时，其恶性结节的特异度及阳性预测值最高。 Company Logo Company Logo Company Logo 浓缩胶质 甲状腺结节内浓缩胶质是指甲状腺胶质在结节内高度浓缩，有伴彗星尾征和横条状两种类型，它是目前为止代表良性的超声征象。 Company Logo Company Logo 浓缩胶质 微钙化和浓缩胶质的混淆 声像图上两者共同表现皆为甲状腺结节内的点状强回声。因此一种常见的错误是将浓缩胶质误判为微钙化，从而导致对结节性质的严重误判。 Company Logo 彩色多普勒超声 在CDFI中，结节的血管分布可分为2种：边缘血管，指位于甲状腺边缘部位附近的血管；中央血管，指位于甲状腺中央部位的血管。 Company Logo Company Logo Company Logo 彩色多普勒超声 国内研究 价值 国外文献 结节内部血流丰富多见于良性结节，而恶性结节更多表现为无血流信号。 未能发现中央血管对诊断甲状腺癌的价值，恶性结节以低血供为主。 CDFI本身或者其与灰阶超声相结合预测甲状腺结节恶性相对于单纯灰阶超声特征预测结节恶性并无优势。 Company Logo 脉冲多普勒超声 评估血流动力学参数是，探头禁止加压，否则会引起参数的变化。RI是评估甲状腺结节的良好参数，常以0.7为界。RI＞0.7多见于恶性，这与恶性肿瘤内新生血管管壁薄，缺少平滑肌组织，弹性差有关。 Company Logo Company Logo 超声征象 良性 恶性 结节最大径 结节数目 结节纵横比 ＜1 ≥1 结节边界 结节周围晕 光滑 小分叶 浸润 内部回声 无回声 低回声 等回声 高回声 Company Logo 超声征象 良性 恶性 回声质地 均匀 不均匀 内部构成 囊性为主 实性为主 实性 钙化 微钙化 弧形钙化 粗钙化 Company Logo 甲状腺超声TI-RADS分级-2 Company Logo 甲状腺超声TI-RADS分级-2 Company Logo 甲状腺超声TI-RADS分级-3 Company Logo 甲状腺超声TI-RADS分级-4a Company Logo 甲状腺超声TI-RADS分级-4a Company Logo 甲状腺超声TI-RADS分级-4a Company Logo 甲状腺超声TI-RADS分级-4b Company Logo 甲状腺超声TI-RADS分级-4b Company Logo 甲状腺超声TI-RADS分级-5 Company Logo 甲状腺超声TI-RADS分级-5 Company Logo LOGO Thyroid Imaging Reporting and Date System Company Logo 甲状腺介绍 甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部。左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面。上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。 Company Logo 甲状腺肿瘤 甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊。 Company Logo 甲状腺肿瘤 甲状腺良性肿瘤：甲状腺良性肿瘤很常见，在颈部肿块中，甲状腺瘤约占50%。一般无明显症状，当瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。因甲状腺良性肿瘤有恶变可能，一部分虽然是良性，但呈“热结节”（即高功能性），所以需要积极治疗。 甲状腺恶性肿瘤：甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌(Thyroid carcinoma)，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。 Company Logo 国外超声TI-RADS的研究现状 在甲状腺结节的超声评估中存在和乳腺超声评估类似问题，良性和恶性结节的