干扰素应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗方案调整的研究.pdfVIP

万方数据 目 录 中文摘要……………………………………………………………………. 1 英文摘要……………………………………………………………………. 3 缩略词表……………………………………………………………………. 7 前言…………………………………………………………………………. 8 第一部分 干扰素应答不佳的 HBeAg 阳性慢性乙肝患者治疗方案调整现 状单中心调查……………………………………………………………….9 材料和方法………………………………………………………………….9 结果………………………………………………………………………….10 讨论………………………………………………………………………….13 第二部分 干扰素早期应答不佳的 HBeAg 阳性慢性乙肝患者后续治疗方 案的研究…………………………………………………………………….16 材料和方法………………………………………………………………….16 结果………………………………………………………………………….17 讨论………………………………………………………………………….21 第三部分 序贯替比夫定治疗聚乙二醇干扰素部分应答的 HBeAg 阳性慢 性乙肝患者的研究…………………………………………………….….24 材料和方法………………………………………………………………….24 结果 …………………………………………… …………………………...25 讨论 …………………………………………… …………………………...26 全文总结 ……………………………………… …………………………...29 综述 慢性乙型肝炎药物治疗现状及应答不佳的策略调整……………30 参考文献…………………………………………………………………….37 在读期间发表论文……………………………………………………….42 致谢…………………………………………………………………………43   万方数据                          干扰素部分应答的HBeAg阳性慢性乙肝患者治疗方案调整的研究 摘 要 目前慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB ）的抗病毒药物主要包括核苷类 似物和干扰素（interferon，IFN ）两大类。IFN 同时具有病毒抑制和免疫调节的作用， 其 HBeAg 血清学转换率相对较高、复发率较低和治疗周期稳定，国内外指南多推荐 IFN 的疗程一般为 48 周。但有部分患者对 IFN 应答不佳。现有研究表明，某些特定 基线因素对后续应答不佳具有预测作用，如低病毒载量、高血清 ALT 水平、HBV 基 因型等。此外，治疗中的HBV DNA 、HBeAg 或 HBsAg 下降情况也可用于预测治疗 效果，以调整治疗方案。 值得注意的是，目前对 IFN 治疗应答不佳的优化治疗方案尚无定论。理论上， 核苷类似物和 IFN 作用机制不同，用药方便且具有更高的 HBV DNA 抑制率，序贯 或联合核苷类似物可早期抑制病毒复制，减少病毒变异，提高 HBeAg 转阴率。 本课题首先对临床中干扰素应答不佳的 HBeAg 阳性慢性乙肝患者治疗方案调整 现状进行调查，之后对 IFN 治疗 24 周和 48 周应答不佳患者不同治疗方案的疗效进 行比较，初步分析对