运动学，肩关节运动学.ppt

提纲 一、肩关节概述 二、盂肱关节 三、肩锁关节 四、胸锁关节 五、肩胸关节 六、肩峰下关节 七、肱二头肌长头腱—结节间沟?? 一、概述 （一）肩复合体功能 连接上肢与躯干 依赖上肢的位置：上肢在体测下垂； 主要依赖肌肉和韧带（肩袖肌群）的控制； 为上肢在空间的运动提供运动范围 活动范围最大的关节； 为肘关节和手的熟练技能和力量提供稳定性 一、概述 1、肩锁关节 2、胸锁关节 3、盂肱关节 4、肩胸关节 5、肩峰下关节 6、肱二头肌长头腱-腱沟 一、概述 （三）肩关节的运动 肩关节的运动是6个关节共同协调完成 肩关节的运动方式 屈、伸 内收、外展 内旋、外旋 水平外展、水平内收 环转运动 二、盂肱关节 二、盂肱关节 （一）盂肱关节解剖结构与运动 （二）盂肱关节生物力学----肌肉 （三）盂肱关节生物力学----运动与动力关系分析 （一）盂肱关节解剖结构与运动 盂肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关节 关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节。 盂肱关节 近端部分 凹：肩胛骨关节盂； 凹：盂唇，增加关节盂的深度 远端部分：肱骨 凸：肱骨头 骨性标志：肩胛骨 肩胛骨 肩关节触诊——肩胛骨 肩胛骨内侧缘 外侧缘 上缘 肩关节触诊——肩胛骨 肩胛冈 肩关节触诊——肩胛骨 冈上窝 冈下窝 肩关节触诊——肩胛骨 下角 肩关节触诊——肩胛骨 肩峰 肩关节触诊——肩胛骨 喙突 肱骨 冠状面，肱骨头与肱骨干有130°~135°角； 横断面，肱骨头后倾30°，与肘关节横轴相交20°~30°。 肱骨头的触诊 3个骨性结构——大结节、小结节、结节间沟 关节盂为一上窄下宽的长圆形凹面，向前下外倾斜； 肱骨头为半圆形的关节面，向后、上、内倾斜； 关节类型：球窝关节 运动：三条轴，三个面内进行的运动。 （1）骨运动 屈/伸 内收/外展 旋内/旋外 （2）关节面运动 屈/伸 内收/外展 旋内/旋外 屈/伸 骨的运动 运动轴：穿越肱骨头中心的----冠状轴; 运动面：矢状面; 运动范围： 屈：0-90° 伸：0-45° 屈/伸 屈伸方式： 闭链运动 引体向上 开链运动 屈/伸 关节面运动：凸面在凹面上的运动 屈：伴随肱骨的运动肱骨头向后（外）； 伸：伴随肱骨的运动肱骨头向前（内）。 外展/内收 骨的运动 运动轴：穿越肱骨头中心的----矢状轴; 运动面：冠状面; 运动范围： 外展：0-90° 内收：0-45° 外展/内收 运动方式： 闭链运动 引体向上 开链运动 外展/内收 关节面运动：凸面在凹面上的运动 外展：伴随肱骨头凸面向下动； 内收：伴随肱骨头凸面向上动； 旋外/旋内 骨的运动 运动轴：穿越肱骨头中心的----垂直轴; 运动面：水平面; 运动范围： 旋外：0-30° 旋内：0-80° 旋外/旋内 旋外/旋内运动方式： 闭链运动 引体向上 开链运动 旋外/旋内 关节面运动：凸面在凹面上的运动 内旋：伴随肱骨头向后滑动；滚动？ 外旋：伴随肱骨头向前滑动。滚动？ 休息位置：屈曲70°和水平内收30°； 紧密位置：肩外展90°，完全外旋。 (二)盂肱关节生物力学----肌肉 原动肌：？ 拮抗肌：？ 位置：？ 起点：？ 止点：？ 功能：？ (二)盂肱关节生物力学----肌肉 原动肌： 拮抗肌： 位置：背、胸 起点：起于躯干骨和肩胛骨 止点：肱骨 功能：使上臂绕三个基本轴完成各种运动 1、屈肩关节的主要肌群—4块肌肉 位于肩关节冠状轴前面，肌拉离线从冠状轴前方跨过： 胸大肌锁骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二头肌 伸肩关节的拮抗肌； （1）胸大肌 位置：位于胸廓前臂浅表，为扇形扁肌，肌束有内向外集中 起点：起于锁骨内侧半、胸骨前面、上位6个类软骨以及腹直肌鞘前壁 止点：止于肱骨大结节脊 功能：使上臂屈、内收、旋内； （2）喙肱肌 位置：位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌 起点：起于肩胛骨喙突 止点：止于肱骨中部内侧 功能：使上臂屈，内收和水平屈 （六）肱二头肌 位置：上臂前面皮下，上部被三角肌，胸大肌覆盖 起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突； 肱二头肌 止点：长头经结节间沟下行，与肱骨中部与短头合并，止于桡骨粗隆与前臂筋膜 功能：屈肩关节，屈肘关节和旋外， 2、使肩关节伸的肌群—6块肌 位于冠状轴后方，肌拉离线从后方跨过冠状轴： 背阔肌、三角肌后部肌束、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肱三头肌： 屈肩关节的拮抗肌； （1）背阔肌 位置：位于腰背部和胸部后外侧皮下 起点：以腱膜起自下位6个胸椎和全部腰椎棘突，骶中棘髂嵴后1/3和10~12肋骨外面 止点：肱骨小结节嵴 功能：使肩关节伸、内收、旋内、可助肩胛骨后缩，旋内作用强于胸大肌。 (2)肱三头肌 位置：有长头、外侧