医药健康细菌性皮肤病课件.ppt

细菌性皮肤病 浙江省皮肤病医院 丹毒的鉴别诊断 * * 正常皮肤表面的细菌分为皮肤 常驻菌,暂驻菌 皮肤常驻菌 如表皮葡萄球菌 皮肤暂驻菌制着落于 皮肤,经过一段时间 可从皮肤上消失, 如金黄色葡萄球菌,链球菌等 杆菌性皮肤病分特异性和 非特异性皮肤病 非特异性感染 多发生在原 有皮肤病基础上, 属继发感染,病原菌 主要有变形杆菌, 假单孢菌,大肠杆菌 感染又称传染,是指病原菌侵入 机体,破坏机体防御机能, 在一定部位生长繁殖,并引起病理 损害和功能紊乱的过程. 脓疱疮 主要是金黄色葡萄球菌和 乙型溶血性链球菌引起 大疱性脓疱疮: 噬菌体2组71型 金葡菌引起, 半月形积脓,周围 无明显红晕,也好 发于新生儿,为 新生儿脓疱疮 深脓疱疮好发 于营养不良的儿童 和老人,常 见于下肢和臀 部,病变可达真皮, 中心坏死,形成 黑色蛎壳样痂壳 葡萄球菌性烫伤样 皮肤综合征:staphylococcal scalded Skin syndrome:凝固酶阳性噬菌体二组 71型金葡菌引起急性表皮颗粒层坏死 的严重型皮肤感染,好发于3个月内婴儿 4S的特征表现为大片红斑 基础上出现烫伤样水疱及 大片表皮松解,以及口角放射 状裂纹,但无口腔黏膜损害 Povidone iodine solution 聚维酮碘溶液 类丹毒 猪丹毒杆菌引起 局限型最常见, 好发于手指 等病菌侵入部位, 局限性红斑,表面 肿胀明显,触之有 浸润感,局部症状轻微 弥漫型少见,皮损呈全身性或 弥漫性,炎症更明显,患指肿胀明显, 疼痛剧烈,伴发热及关节症状 败血症型罕见,皮疹以全身出现的红色盘 形红斑为特点,常可发生紫癜样 皮疹以及关节症状.全身反应明显. 职业特点(屠宰,渔业, 皮毛业,兽医,炊事员) 皮肤结核的分类 外源性接种所致: 原发性皮肤结核综合症, 疣状皮肤结核 内源性扩散或自身接种: 瘰疬性皮肤结核, 口腔结核性溃疡 血行播散到皮肤: 寻常狼疮, 急性粟粒性皮肤 结核 结核疹: 硬红斑, 丘疹坏死性结核疹, 瘰疬性苔癣 皮肤结核治疗药物 异烟肼, 乙胺丁醇, 利福平, 链霉素 通常采用2─3种药物 联合治疗,疗程一般 不少于6个月 治疗原则:早期,足量,规则, 联合及全程应用抗 结核药 疣状皮肤结核 Tuberculosis verrucosa cutis 多见于成年男性,常见于 手背及手指伸侧等暴露部位 损害初起为 黄豆大紫红色 丘疹,质硬,单侧分布, 逐渐扩大成板块, 以后呈疣状增生, 一般不发生溃疡, 挤压时有脓液从 裂隙中渗出 病程数年或数十年 疣状增生外周为暗紫红色的浸润带,再 外周为炎性红晕区 “三廓征”: 皮损中央 的网状瘢痕, 疣状边缘, 四周红晕 与疣状 扁平苔癣, 着色牙生 菌病鉴别 着色真菌病可发现孢子, 真菌培养阳性. 疣状扁平苔癣 常有家族史, 搔痒. 棒状杆菌癣样红斑 Dermatomycoid erythema corynebacteris 由革兰氏阳性 细微棒状杆 菌引起, 主要侵犯 角质层 的慢性 传染性 皮肤病 基本损害为圆形及不规则 形大小不等的淡褐色,砖红色 或黄褐色无炎症性斑片, 无丘疹及水疱,境界清楚, 上覆有少量固着性糠仳状 鳞屑,一般无自觉症状. 多见于温暖潮湿部位,发病缓慢 须注意与股癣,阴囊湿疹, 间察疹湘鉴别,后三者均有不同程度 炎症和瘙痒感. 腋毛棒状杆菌病 Corynebacteriasis axillaris 纤细棒状杆菌 侵犯腋毛所 致的感染 好发于多汗的青壮年. 毛干上蜡样 小结节,坚硬或 柔软,与毛干粘着 牢固,皮肤正常, 通常无自觉症状. 窝状角质松解症 Pitted keratolysis 好发于夏季,多见于 足多汗者,常累及 足趾跖面,跖前面, 足跟 皮疹为多数散在的前表角质 层剥脱,呈环状或点状,直径 约2-4MM,边缘可绕以深色 黑沟而呈火山口状. 以棒状杆菌属可能性最大. 与点状掌跖角化病, 汗管角化症鉴别 皮肤炭疽 Anthrax cutis 由炭疽杆 菌引起 多见于牧民,屠宰工人 常见于颜面,颈,手,前臂等处 大炮,溃疡,伴黑痂,周围绕以 显著的红肿带,不痛,微痒.局部 淋巴结红肿压痛. 全身轻度发热,头痛. 猫抓病 Cat scratch disease 为棕红色丘疹或结节,可破溃成 溃疡,经几周后痊愈不留疤痕. 但常复发 .出现淋巴结肿大, 触痛,化脓 有自愈倾向, 可用四环素 治疗1周 着色杆菌病 chromobacteria 多见于躯干部,一般 无自觉症状, 为皮肤上出现前表溃疡,中心 有黑色粉末状物质 附着,上附黑色 痂皮,周围红晕,数目多发.一般 无自觉症状. 严重感染 可引起皮肤 脓肿,局限性 蜂窝组织炎 当遇到皮肤上有点状黑痂, 去除后中心有黑色