心律失常的特点课件.ppt

*;心脏特殊传导系统示意图;心律失常分类;心律失常的诊断;心律失常的治疗;抗心律失常药物分类及作用机制;在使用抗心律失常药物治疗时, 应注意以下几点;导管射频消融;心律失常治疗目的是什么？;动态心电图：老年组VS中年组; 4 传导阻滞：病态窦房结综合征、房室传导阻滞老年组明显升高---老年人心脏传导系统退行性变及缺血损坏，老年窦房结细胞数量减少，束支传导纤维减少，代之以脂肪组织和纤维组织，从而影响窦房结及传导系统功能。;老年心律失常临床特点;*;老年病态窦房结综合征的解剖组织学基础;【病因】 ;*;*;*;*;*;　SSS的心电图诊断标准;SSS的动态心电图（DCG）诊断;*;; 心房颤动（atrialfibrillation，房颤）是临床上最常见的心律失常之一，Brauwald 称其为当代心脏病的两大“流行病”之一。据统计，美国房颤患者超过200 万，而中国的房颤患者在800 万以上。房颤发病率随年龄增长而增加, 50 岁以下约1%, 到80 岁以上时可以增加到8.8%，在所有房颤患者中，70%的房颤患者年龄在65～85 岁。伴随着人口老龄化等社会进步的表现，房颤的患病人数正迅速增加。此外，房颤也是脑卒中的独立危险因素，心房颤动患者脑卒中的年发生率平均为5%。 1999～2001 年，我国房颤住院患者回顾性分析显示其病因，依次为老年58.1%、高血压病40.3% 、冠心病34.8% 、心力衰竭33.1%、风心病23.9%、特发性7.4%、心肌病5.4%、糖尿病4.1%、病态窦房结综合征3.2%、其他3.1%，而过去常见的甲状腺功能亢进则仅占2.5%；阵发性房颤占33.7%，持续性房颤占16.7%，永久性房颤占49.5%。患者平均年龄为65.5 岁。由上可见，老龄所占比例居首位，是房颤的独立危险因素。与衰老有关的心房纤维化、脂肪沉积等退行性改变，心房扩大、心房内压力增高、炎症、坏死、纤维化以及由于窦房结动脉的粥样硬化导致心房的缺血缺 氧等引起心房的病理改变是引起房颤的病理基础。 ;房颤的危害;房颤类型;心房纤颤的综合治疗;心房纤颤的综合治疗;心房纤颤的综合治疗;心房纤颤的综合治疗;心房纤颤的综合治疗;动态心电图;心律失常;发现猝死的潜在危险因素：心性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。 协助判断：动态心电图能协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。 ;诊断缺血性心脏病：DCG连续监测12导联的ECG，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外，还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，以及预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。 检测人工心脏起搏器：DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化，了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心律失常的发生。;