与机械通气相关的呼吸生理知识.ppt

* * 肺充血、肺不张、肺纤维化 肺顺应性↓ 表面活性物质减少 肺顺性↓ 肺气肿 肺顺性↑ 第一百二十六页，共157页 * * 第九十四页，共157页 * * Hb与O2结合的特征： ①反应快、可逆、不需酶催化，主要受 PO2影响 ②属氧合反应 ③血红素Fe 2+与珠蛋白组氨酸 结合后，作用点才起作用 ④1分子Hb可结合4分子O2 ⑤氧离曲线呈S形 第九十五页，共157页 * * 第九十六页，共157页 * * 影响氧解离曲线的因素 1、pH 和pCO2的影响：波尔效应(Bohr) 2、温度 3、2，3-二磷酸甘油酸 （2，3-DPG） 4、其它因素 pH 、 pCO2 或2，3-DPG ： HB 对O2的亲和力，氧解离曲线右移。 第九十七页，共157页 * * Hb氧容量 100ml血的Hb所能结合的最大氧量。 Hb氧含量 100血的Hb实际结合的氧量。 Hb氧饱和度 Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。 第九十八页，共157页 * * 二、CO2的运输 运输形式：物理溶解（5%） 化学结合 ①碳酸氢盐 （88%） ②氨基甲酸Hb（ 7% ） 第九十九页，共157页 * * CO2化学结合 碳酸氢盐（88%） 氨基甲酸Hb（ 7% ） 第一百页，共157页 * * The Respiratory System 与机械通气有关的呼吸生理知识 1. 呼吸系统解剖 2. 肺的防御功能： 3.肺容积划分及通气功能： 4.肺泡气与血液的气体交换 6. 呼吸的调节 5.呼吸动力学基础 第一百零一页，共157页 * * 呼吸 (respiration) 机体与外界环境之间的气体交换过程。 第一百零二页，共157页 * * 呼吸环节： 1.外呼吸 肺通气+肺换气 2.气体在血中的运输 3.内呼吸 组织换气+细胞内氧化 第一百零三页，共157页 * * 肺通气(pulmonary ventilation) 肺与外界环境 之间的气体交 换过程。 第一百零四页，共157页 * * 肺通气原理肺通气的动力 吸气肌收缩 胸廓扩大 肺扩大 吸气肌舒张 吸气 肺内压大气压 胸廓缩小 肺缩小 肺内压大气压 呼气 第一百零五页，共157页 * * 平静呼吸 第一百零六页，共157页 * * 第一百零七页，共157页 * * （一）呼吸肌 1) 吸气肌 膈肌 肋间外肌 第一百零八页，共157页 * * 2) 呼气肌 肋间内肌 腹壁肌 第一百零九页，共157页 * * 3) 辅助呼吸肌 斜角肌 胸锁乳突肌 胸肌 背肌 第一百一十页，共157页 * * 呼吸过程 平静吸气：主动过程 用力吸气：主动过程 平静呼气：被动过程 用力呼气：主动过程 第一百一十一页，共157页 * * 呼吸的表现形式 用力程度 平静呼吸: 安静时的呼吸 用力呼吸: 加深加快的呼吸 呼吸困难 2) 呼吸肌参与 腹式呼吸: 膈肌活动为主 胸式呼吸: 肋间外肌活动为主 混合式呼吸 第一百一十二页，共157页 * * （二）与呼吸有关的压力 胸膜腔内压 肺泡内压 气道内压 经胸压 经肺压 经胸壁压 经气道压 第一百一十三页，共157页 * * 肺内压 （肺泡内的压力） 吸气初：肺内压 大气压 吸气开始 吸气末：肺内压 = 大气压 吸气停止 呼气初：肺内压 大气压 呼气开始 呼气末：肺内压 = 大气压 呼气停止 第一百一十四页，共157页 * * 负压人工呼吸 正压人工呼吸 第一百一十五页，共157页 * * 肺内压 胸内压 呼吸气量 第一百一十六页，共157页 * * 胸膜腔内压(intrapleural pressure)：胸膜腔内的压力 测量：直接法 间接法 第一百一十七页，共157页 * * 胸内压形成 以胸膜腔密闭且含浆液为条件 胸廓生长肺生长 胸廓容积肺容积 胸廓将肺拉大 肺回缩 胸内负压 第一百一十八页，共157页 * * 第一百一十九页，共157页 * * 胸内