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输血管理与持续改进护理文档ppt 输血管理在医院输血环节中的重要 性 1. 合格的血液是输血安全的前提； 2. 患者输血标本采集正确、精确的试验检测 及输血的质量管理是输血安全的保障； 3. 及时准确发放血液是挽救患者生命的关键。 及时 细心 准确 核对 2 悬浮红细胞其特点与适应证有哪些? ★悬浮红细胞是指全血通过离心的方法将大 部分血浆移去后，加入适量添加剂的红细 胞成分。 ★悬浮红细胞的特点是血浆已尽量移除，输 血不良反应的发生率可明显减少。 ★目前国内所用红细胞以该制品为主，是应 用最多的一种红细胞成分，保存期可达35天。 3 悬浮红细胞应如何输注? 决输注前必须做输血前检查，包括受血者 ABO 血型的正向和反向定型及受血者和供 血者的交叉配合试验，并做Rh(D) 鉴定 及抗体筛选试验。 决输注前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与 添加液充分混匀，输注时使用标准输液器， 开始输注速度应较慢约1~2ml/min,观察有无 输血反应，15分钟后可适当加快输注速度； 老年人、儿童及心功能不全的患者输注速 度宜慢。 4 洗涤红细胞特点 1.洗涤红细胞是全血去除几乎全部的血浆和 大部分白细胞、血小板等的红细胞成分。 2.特点是已移除≥98%的血浆蛋白和80%以上 的白细胞和血小板，至少保留70%以上的 红细胞，同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝 剂和微小凝块等，可明显降低输血不良反 应的发生率。 5 洗涤红细胞输注时应注意哪些问题? ·输注同悬浮红细胞。由于洗涤红细胞的红 细胞回收率比悬浮红细胞低，估计成人输 注3个单位的洗涤红细胞可提高Hb 10g/L或 Hct 0.03。 · 目前血站采用两种方法制备洗涤红细胞， 即开放式洗涤法和封闭式三联盐水袋洗涤 法。洗涤后的红细胞均应保存在2℃~6 ℃ 并在24小时之内输注，如果采用开放式洗 涤法6小时内输注。 6 机采浓缩血小板有哪些特点? 机采血小板是用血细胞分离机 从单一献血员采集的浓缩血小板悬液，每 袋血小板含量≥2.5×1011。保存24小时的容 量为125~200 ml/ 袋；保存5天的容量为250 ~300ml/袋。 7 血小板应如何输注、注 意 哪 些 问 题? ■血小板可根据患者病情情况在患者耐受的 情况下尽快输注，使血小板达到最佳的治 疗效果。 输注时注意： ①血小板输注前不能在4℃储 血冰箱保存，因为可能降低血小板功能；② 应在30分钟内输完；③ Rh(D) 阳性的血 小板不能输给可能怀孕的Rh(D) 阴性妇 女；④应输注ABO 同型血小板，因血小板表 面有ABO 血型抗原，如输入异型血小板可 导致血小板破坏，如血浆中抗-A 、抗-B效 价过高时可引起受血者红细胞溶血。 8 新鲜冰冻血浆特点 · 新鲜冰冻血浆 (FFP) 是于采血后6小时内从 全血中完全分离速冻并保存于-20℃以下的 血浆。在此条件下保存一年。血站提供的 容量可分为100ml、150ml、200ml。 ·FFP 含有全部凝血因子，特别是不稳定的凝 血因子 (V 和皿因子),血浆蛋白含量 ≥50g/L、VⅢ因子含量≥0.711U/ml。 9 FFP 输注时需注意哪些问题? ·血浆溶解后应立即输注，如不能及时输注， 应将血浆放置4℃储血冰箱保存，不得超过 24小时，使用标准输血器输注，输注速度 不应超过10ml/min。 ·输注FFP应注意：①FFP 不能在室温下自然 融化，以免大量纤维蛋白被析出；②溶解 后的FFP 应尽快输注，以免血浆蛋白变性和 不稳定的凝血因子丧失活性。③输注前肉 眼检查为淡黄色的半透明液体，如发现异 常或有凝块及颗粒则不能输注。 10 新鲜冰冻血浆( FFP) 与普通冰冻血浆( FP) 有何不同? · FFP 是在6~8小时以内从全血中分离出来的血 浆并迅速在-30℃以下速冻，即为FFP 于-20 ℃ 以下保存，有效期为一年，含有全部的凝血因 子(特别是V 和皿因子)。 ·FP 是超过6~8小时，在保存期内从全血中分离 出来的血浆，并迅速在-30℃以下速冻，即为 FFP 于-20 ℃以下保存，有效期为五年，缺乏 不稳定的凝血因子V 和皿因子. · FFP 保存期满一年，可改为FP (有效期四年)。 11 冷沉淀( Cryo) 的主要成分有哪些，输 注应注意什么? · 冷沉淀是在1~5℃将FFP 融化，待其融化至 尚剩少量冰渣时取出，经离心移除上层血 浆，剩下不易溶解的白色沉淀物即为冷沉 淀，量大约25ml±5ml/袋， -30℃以下速冻， 与-20℃以下保存，有效期为一年，输注前 在37℃水浴中融化。 ·冷沉淀主要含有丰富的皿因子、纤维蛋白 原、血管性血友病因子、纤维结合蛋