骨性关节炎诊断和治疗的新进展课件.pptxVIP

定义: 主要病变为关节软骨的退 行性变和继发性骨质增生的一 种慢性疾病. 曾用名 v骨关节病 v老年性骨关节炎 v退行性骨关节炎 v肥大性骨关节炎 v增生性骨关节炎 骨关节炎命名依据： 组织学特征------炎性反应 异常或不均匀的应力导致以 退行性变为特征的炎症反应 特点： 关节软骨变性，并在软 骨下骨及关节周围有新骨形 成。 病因 和发病机理 1. 异常的软骨代谢 2. 软骨营养不足 3. 软骨结构改变—含 水量增加，胶原网 格损伤 软骨损伤后，软 骨中“隐蔽抗原” 暴露，引起自身 免疫反应，造成 继发性损伤 关节软骨及软骨下骨 浸浴在富含酸性磷 酸酶等消化酶的关节 液中 创伤 j. 软骨自我修复能 力差 2. 新生的过硬的软 骨下骨 3. 不正确的固定 4. 长期关节制动 行全膝关节置换术 Ho shutter mA 150 3.0 mm/1.5s A R DFOV 13.8 cn 21011 44M-4085-ML02 2002/ 3/20 胫骨平台骨折错误使 用可吸收螺钉，造成 平台塌陷，并发严重 的骨性关节炎。 可吸收螺钉孔 病理改变 关节软置： 表面粗糙不平，软 骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露 Female, 65y 软骨下骨：骨密度升高，骨小梁增 粗，呈象牙质变。可有囊性变。 滑膜：滑膜增生、水肿，肉 眼见表面葡萄样串珠改变 肥胖者，无明显病 因，病程长 有某些骨病、外 伤存在 骨性关节炎的分型 多关节 预后好 单关节 预后差 50岁以上 年龄轻 继发性 原发性 临床特点 1. 关节疼痛： 2. 钝痛----逐步加重---- 间隙性的摩 擦痛,一般休息后好转，有时与天 气有关. 3. 休息痛----软骨下骨冲血. 4. 疼痛程度不一定与X线片所示骨 病变等同. 2.僵硬： 关节僵硬感常出现在清晨、 或一段时间关节不活动后。 要经过一定时间的活动后才 能感到舒适. 3.功能障 畸形位,关节交锁(游离体) SE 5.0 700/26/2 s s5/13 e 1/1 170*170 256 192 004:31 90 90,-19 -0.30 75 11406 w 2364 z 1.22 38,38 181181 Sele Prev Ne Mea 2002/ 3/19 治 疗 1. 保守疗法：适当休息，适当肌肉 锻练，减肥，支具辅助，应用非 甾体类止痛药 *禁忌用含激素的药物进行关节内注射 ! 2、透明质酸钠关节内注射。 3.关节镜下关节清理术 4.关节软骨缺损修复 研究方向:软骨细胞培养 用2型胶原做培养基加入软骨细胞,TGF- ß1,BFGF,地塞米松.培养四天后贴壁,两周 获原代软骨细胞. 组织工程化软骨 软骨细胞+基质材料 移植物植入 嵌入固定或粘附 复合材料填充软骨缺损 软骨细胞+胶原凝胶复合物 软骨细胞+纤维蛋白凝胶复合物 5、截骨矫形术 6、人工关节置换术 Pre-operation 感谢观看