食管癌诊疗规范及治疗进展.ppt

术前化疗vs术前化放疗2000.11-2005.12共119例患者可分析全部病例为腺癌CRT+S组：59ptsCT+S组：60pts术前化疗：PLF术前放化疗：30Gy/15f+EP第85页,共98页，2024年2月25日，星期天术前化疗vs术前化放疗住院死亡率两组无显著统计学差异CT+Svs.CRT+S=3.8%vs10.2%，p=0.26CRT+S较CT+S显著提高pCR率（2%vs.15.9%）食管腺癌或食管胃结合部腺癌行术前放化疗或术前化疗后，两组生存间无显著差别第86页,共98页，2024年2月25日，星期天术前化疗vs术前化放疗EAC/EGJ，Ct2-3，cN0-1共75pts，66pts可分析CT+S(33pts)：顺铂+5FUCRT+S(33pts)：顺铂+5FU35Gy/15f研究终点：治疗毒性，治疗反应，切除情况，PFS、OS、生活质量第87页,共98页，2024年2月25日，星期天术前化疗vs术前化放疗两组毒性反应及手术并发症无差异两组总生存、局部取悦复发及远转均无显著统计学差异第88页,共98页，2024年2月25日，星期天术前化疗vs术前化放疗Survivalafterneoadjuvantchemotherapyorchemoradiotherapyforresectableoesophagealcarcinoma:anupdatedmeta-analysis第89页,共98页，2024年2月25日，星期天术前化疗vs术前化放疗三维适形放射治疗背景下，术前放疗的价值仍需进一步明确，怒气按不常规推荐术前化疗对EAC意义更大，而ESCC行术前化疗及最优方案的确定仍需研究术前放化疗，尤其术前同步放化疗是可切除食管癌，特别是ESCC的标准治疗缺乏ESCC术前放化疗与术前化疗的比较研究第90页,共98页，2024年2月25日，星期天术后放疗术后预防性放疗可提高III期根治术后的生存率术后放料足胸内LN、锁骨上LB转移率和吻合口复发率明显低于单一手术组（p＜0.05）根治术后1986-1997随机分组放疗组(220pts)观察组（275pts）食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值--中国医学科学院肿瘤医院放疗科第91页,共98页，2024年2月25日，星期天术后放疗根据固定模型加权合并后的OR=1.2552,95%Cl=0.6878~2.2908，包含“1”尚不能肯定食管癌根治术后行预防性放射治疗的优劣性食管癌根治术后预防性放射治疗随机研究的Meta分析第92页,共98页，2024年2月25日，星期天术后放疗根据固定模型加权合并后的OR=2.1988,95%Cl=1.3310~3.6324，95%Cl下限＞1食管癌根治术后LN+的患者行预防性放射治疗可以提高5年生存率食管癌根治术后预防性放射治疗随机研究的Meta分析第93页,共98页，2024年2月25日，星期天术后化疗Surgerypluschemotherapycomparedwithsurgeryaloneforlocalizedsquamouscellcarcinomaofthethoracicesophagus:aJapanClinicalOncologyGroupStudy—JCOG9204Adjuvantchemotherapywith5-filorouracilandcisplatininlymphnodepositivethorcicesophagealsquamouscellcarcinoma术后化疗与单纯手术相比，仅能提高DFS第94页,共98页，2024年2月25日，星期天术后化疗Adjuvantchemotherapyversussurgeryaloneforesophagealsquamouscellcarcinoma:ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrialsnonrandomizedstudies11项研究，共2047pts，SvsS+CT=1160ptsvs887pts第95页,共98页，2024年2月25日，星期天术后放化疗Roleofadjuvantchemoradiotherapyintreatmentofresectable