第五章 口颌系统功能检查 4版.pptx

第5章口颌系统功能检查。第1节口颌系统功能的临床检查一，病史采集与评估。(一)病史采集和病历书写1.主诉2.现病史3.既往史4.其他病历是病人诊疗经过的记录。是医务人员记录诊疗疾病过程的文件。它客观完整连续的记载了病人病情变化和诊疗经过。是临床进行科学诊断治疗的基础资料，也是医学科学的档案，更是医疗纠纷及诉讼中的重要证据。这就决定了病例的内容必须客观性，真实性，准确性，及时性，完整性。因此写好病例也成为当今医生的必备素质.主诉:患者就诊的主要症状及持续时间要求精炼不超过20个字.现病史:全面记录病人此次就诊的主要病史内容，应包括发病情况，主要症状体征的特点及演变情况，伴随症状，发病以来在外院的诊治情况及结果，应何来门诊就诊，要求突出重点和特点.既往史:记录与本病有关的各系统的疾患。体格检查:一般情况，血压，浅表淋巴结，心肺肝脾情况可以用图示与组数有关的常规查体不能漏项.诊断:1临床诊断的书写，对已明确诊断的要写出中文诊断全称，以明确的临床病理分型也要写出具体内容。2不能明确诊断的应在写出症状诊断，在待查下面写出临床上首先考虑的可能性诊断处理意见:记录所开各种化验及影像学检查项目记录所采取的各种治疗措施。处方应有药物名称剂量及用法记录，向患者交代的重要注意事项，如病情需要请求及时会诊时，会诊的科室医师要将会诊后的检查情况及处理意见写在病历上.医生签名:要求医生签署能辨认的全名.一，病史采集与评估(二)评估1.生理病理状态的初步评估。2.患者心理状态的评估。3.治疗意愿的评估。二颌面部一般情况检查(一)颌面部对称性(二)颌面部的比例(三)侧貌的分析均面型长面型短面型直面型凸面型凹面型三下颌运动检查(一)开口运动(二)前伸咬合运动(三)侧方咬合运动(四)后退咬合运动(二)前伸咬合运动(一)开口运动1开口度40~60mm2开口型正常偏斜偏摆震颤绞索开口绞索,闭口绞索,一过性绞索(三)侧方咬合运动(四)后退咬合运动四咀嚼肌触诊(一)颞肌前份中后(二)咬肌浅头深头(三)翼内肌(四)翼外肌下头运动试法翼外肌下头运动试法翼外肌上头运动试法翼内肌的运动试法五颞下颌关节检查检查内容:疼痛，杂音，弹响关节动作六咬合检查(一)咬合接触检查和记录方法最常用的方法:拍照,模型,文字,咬盒子,咬合腊,咬合线(二)咬合检查的项目1.一口内一般情况检查牙尖交错合,中线，工作侧的接触状态，牙体缺损，牙列缺损，牙龈,牙周,修复情况2.安氏分类安氏一类，安氏二类，安氏三类尖牙关系尖牙一类，尖牙二类，尖牙三类3,覆合覆盖关系覆合:指上颌前牙切端盖过下颌前牙唇面的垂直距离覆盖:指上颌前牙切端改过下颌，前牙唇面的水平距离后牙反颌4.磨损全牙列均匀磨损。前牙磨损后牙磨损5.牙列缺损与缺牙后有何变化？牙尖交错合的接触点检查1.上下颌前牙中线2.咬合接触点的分布3.早接触上下颌牙列中线齐上下颌牙列间覆合覆盖前牙切缘与面与嵴的接触后牙尖-窝的接触7.下颌功能运动中的咬合检查主要是合干扰前伸合干扰侧方合干扰后退合干扰前伸合干扰牙体牙周颞下颌关节肌肉颈肩部位精神七颌位关系检查(一)牙尖交错位ICP(二)正中关系位CRPRCP(三)下颌姿势位MPP