超声检查的临床应用讲义 - 临床医学.docx

由于各瓣口流量减少，至使各瓣膜开放幅度减小，形成所谓大心腔、作出确定。超声心动图的临床应用一、解剖切面及正常图像(一)

由于各瓣口流量减少，至使各瓣膜开放幅度减小，形成所谓大心腔、

作出确定。超声心动图的临床应用一、解剖切面及正常图像(一)声

区的三角尖端为2侧输尿管出口和尿道内口。前列腺正常上下径、前

性增粗增强，不均匀，若有大的假小叶时，可见不规则低回声区。（

超声检查的主要用途及显示方式

超声检查是指运用超声波的原理对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性检查方法。它与X线、电子计算机体层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）和放射性核素扫描一样，是现代医学影像诊断的五项主要方法之一。

一、超声检查的主要用途

（一）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。超声检查可以测定肝、脾、胰、肾、甲状腺、子宫及卵巢、前列腺等实质性脏器的大小，了解其外形及内部结构，并根据组织结构的回声特征，发现各种类型的病变。

（二）检测某些囊性器官（如胆囊、胆道、膀胱等）的形态、走向及功能状态。

(三)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态。

(四)检测脏器内各种占位性病变的物理特性，鉴别占位性病变是实质性、囊性还是混合性，并部分鉴别良、恶性。

(五)检测各种积液，并初步估计积液量。

(六)引导穿刺、活检及导管插入，即介入性超声的应用。

二、超声影像的显示方式

(一)B型（Brightnessmode）显像法即辉度调制型显像法。本法以不同辉度的光点表示反射讯号的强弱，所显示的是脏器的二维切面图像。

(二)M型(Motionmode)显像法此法以连续方式进行扫描，从光点的移动观察被测物的深度及移动状况。所显示的扫描线为时间运动曲线，用于探测心脏及血管。

(三)多普勒显像法(Dopplertype)利用多普勒效应，显示多普勒

程度的节段性室壁运动异常，包括心内膜运动的振幅与速率减低以及肌病，共四型。1．扩张型心肌病（1）二维及M型超声①全心扩大混合性肿块。③盆腔可见液性暗区。前置胎盘①低置胎盘：胎盘位置动脉瓣狭窄。（2

程度的节段性室壁运动异常，包括心内膜运动的振幅与速率减低以及

肌病，共四型。1．扩张型心肌病（1）二维及M型超声①全心扩大

混合性肿块。③盆腔可见液性暗区。前置胎盘①低置胎盘：胎盘位置

动脉瓣狭窄。（2）多普勒超声可观察肺狭程度，室缺部位不同方向

除上述常用的显示方式外，近年来又有了三维、四维显像法。三维显像即显示被检物体的立体图像。四维显像法即：动态三维显像，是将不同时相的三维图像按时间顺序依次放映，以观察活动状态下的

立体图像。

三、超声检查的途径：

１．经体表检查：最常用；

２．经腔内检查：经食道、经直肠、经阴道、超声胃镜、腹腔镜超声（ＩＵＩ）；

3.血管内超声检查：２０－４０ＨｚMHz、观察血管内病变是冠心病

诊断的“金标准”。

四、人体组织的声学分型：

1.无回声型：血液等液性物质，二维超声表现为液性暗区。

2.低回声型：心肌、肝脾等实质脏器，二维超声表现为低亮度、低回声区。

3.强回声型：心瓣膜、肝包膜、肾集合系统等，二维超声表现为高亮度高回声区。

4.全反射型（含气型）：肺气、肠气等，二维超声表现为极高亮度、高回声区，后伴声影。

肝脾疾病的超声诊断

一、正常声像图肝脾均属低回声脏器，正常肝脾切面的轮廓规

现为集合系统分离，超过1.0cm，其内出现液性暗区。中度以上动脉短轴切面、及心尖四腔切面三个正交切面显示二尖瓣返流束，测明显扩大，右室显著缩小。（2）心尖四腔切面：三尖瓣隔叶附着点的病变。（二）检测某些囊性器官（如胆囊、胆道、膀胱等）的形态则、光滑、包膜纤细清晰。实质回声由细小光点组成，分布均匀。肝实质内可见管壁回声较强的门静脉分支及其行径和管壁回声较弱的三支肝静脉，管腔内血液均为无回声。正常人右肝斜径小于14cm，门静脉主干内径小于1.4cm

现为集合系统分离，超过1.0cm，其内出现液性暗区。中度以上

动脉短轴切面、及心尖四腔切面三个正交切面显示二尖瓣返流束，测

明显扩大，右室显著缩小。（2）心尖四腔切面：三尖瓣隔叶附着点

的病变。（二）检测某些囊性器官（如胆囊、胆道、膀胱等）的形态

二、常见疾病声像图

1、脂肪肝

（1）肝轻或中度肿大。

（2）内部回声增多增强，前半部细密呈云雾状，深部衰减。

（3）肝内管道走向显示不清。

（4）局限性脂肪肝，易误诊为占位性病变，故应注意鉴别。

2、肝硬化

（1）肝早期肿大，晚期缩小，表面高低不平呈“锯齿状”。

（2）实质回声弥漫性增粗增强，不均匀，若有大的假小叶时，可见不规则低回声区。

（3