椎间孔镜手术病人的护理.ppt

关于椎间孔镜手术病人的护理病史介绍一般资料姓名：戴履卫床号：43床性别：男年龄：50岁住院号:1044119诊断：1.腰椎间盘突出症；2.高血压病；3.冠心病；4.左下肢静脉血栓。入院时间：2017年02月20日09时59分第2页,共17页，2024年2月25日，星期天病情简介现病史：患者2年前在无明显诱因下出现腰腿部疼痛并向右下肢放射，休息后不能完全缓解。在当地医院检查，诊断为“腰椎间盘突出”，行保守治疗后症状无缓解。近1周加重，晚夜间疼痛加剧，不能站立行走。今在家人陪同下前来我院要求进一步诊治。门诊检查后拟“腰椎间盘突出症”收入病房。近期无明显消瘦，不发热，无盗汗。平素饮食正常，大小便正常。第3页,共17页，2024年2月25日，星期天病情简介入院查体脊柱无明显侧弯及后突畸形，弯腰活动受限。腰2-3-腰4/5棘间及左侧椎旁局部压痛明显，叩击痛阳性，无左下肢放射痛。直腿抬高试验：右侧正常。左臀中肌压痛阳性。左足底疼痛，感觉减弱。左足踇趾背伸肌力减退，左股四头肌肌力Ⅳ-级，左膝腱反射减弱。鞍区感觉正常。病理反射阴性Bp：124/90mmHgT：36.5℃P：74次/分R：17次/分体重：71kg身高：172cm第4页,共17页，2024年2月25日，星期天病情简介于2017年2月27日8：00在局麻+监护下行椎间孔镜下髓核摘除术，手术过程顺利，术后安返病房，神志清楚，呼吸平稳，切口敷料干燥，告知平卧板床休息，禁食禁水3小时后可正常饮食。双下肢运动感觉正常，指导直腿抬高运动，防止神经根纤维粘连。第5页,共17页，2024年2月25日，星期天实验室检查输血前全套：乙型肝炎病毒表面抗体：128.8050mIU/ml↑血常规：平均血红蛋白量:34.6pg↑平均血红蛋白浓度:362g/L↑红细胞分布宽度:37.3fL↓生化全套：尿素:6.71mmol/L↑尿酸:420.2umol/L↑钠:134.40mmol/L↓甘油三脂:3.19mmol/L↑尿沉渣：白细胞:9.00个/ul↑第6页,共17页，2024年2月25日，星期天病房查体第7页,共17页，2024年2月25日，星期天疾病简介定义通过椎间孔把内窥镜放到椎管内，医生借助这个‘眼睛’可看清楚看到椎管内突出的椎间盘组织及压迫的神经，再用特制的微创手术钳将突出或脱出的碎片以及变性的沿性的髓核取出，并可对病变的部位进行持续灌洗消炎，解除其对神经根的压迫，达到解除疼痛的目的。第8页,共17页，2024年2月25日，星期天相关护理术前护理指导椎间孔镜手术为俯卧位，指导病人每天练习俯卧位2次，每次30-60分钟，循序渐进直至能坚持1小时以上。术后护理指导术后平卧4-6h可翻身，翻身过程及翻身后要保持脊柱在一水平线，避免扭转，侧卧位应稍前，用稍硬的枕头置于脊柱后。术后24h尽量不下床，不坐立。如患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩大，或咳嗽，便秘等应立即报告医生，及时处理。术后24h内尽量在床上大小便，如不能配合者可遵医嘱下床，坐马桶大小便，并佩戴腰围。饮食指导多食含纤维的食物，如水果、蔬菜等，尽量少食甜食、面食或喝冷饮，以防腹胀、便秘的发生。。第9页,共17页，2024年2月25日，星期天护理诊断及