仲景心法传讲二（视频文字版）.pdf

把《伤寒》、《金匮》里所以攻下的药放在一个篇幅里给大家介绍，

从食道讲到到肛门口堵到如何处理，了解处方上的思路。

第一个呢，胃中有宿食，怎么知道胃中有宿食，平时胃的下方有

个袋子，有百分之二十的食物储存在里面，人可以在一个礼拜不吃，

每天喝水就够了，也不会死，这个食物也可以消化，每天会更新，新

的食物取代旧的食物。如果食物停在胃的下方没有更新，胃的蠕动出

问题，症状：朝食暮吐，吃的早餐傍晚吐出来，经方就是两味药，大

黄甘草汤，大黄2甘草1，如心脏有动悸改成炙甘草，大黄可以把宿食

排掉，甘草让大黄缓一下再把胃中食物清掉，常常出现消化不好，恶

心，胃中难过，吃坏食物，食物中毒都是大黄甘草汤症，不一定非要

朝食暮吐才使用，专门设计在胃的下方。

到了十二指肠的地方有东西堵到，会造成心下痞，胃下的地方会

胀满，有硬块，有实证的时候代表有东西，表现为拒按，按了会更痛。

虚症喜按，会很舒服，里面没有东西代表虚症。拒按时舌苔是黄的，

就知道堵在十二指肠的地方，我们会用调胃承气汤，大黄2甘草1芒

硝1，调胃承气汤是从大黄甘草汤演变来的，用芒硝攻堵在十二指肠的

东西，打散掉。

从十二指肠下来，到了小肠里面，小肠里面堵到，一节一节堵在

里面，有两个现象，第一个排便出来像羊大便，一颗一颗的像六味地

黄丸，是麻子仁丸，小腹是脾脏在管，脾脏受到约束，脾约就是麻子

仁丸，我治疗一个肝癌的病人，用淡味渗利的实脾饮排腹水，但是小

便并没有排出来，奇怪了，病人离开之前突然讲了一句话，倪大夫我

忘了给你讲一句话我十几年来大便就像羊大便一颗一颗的，就是麻子

仁丸，当天晚上大便还没出来，小便就开始跑了，一个晚上小了

3000CC的水，整个肚子就小掉了，还是要辨证论治，难经讲治肝先

实脾，要考实脾饮来渗利，这个病人是脾约，常年的湿在肚子里面。

第二个大便没有了排不出来，排气很多，小肠里面整个堵到，有蠕动

症会排气很多，小便是黄的，承气汤都是热证，严重的排气像机关枪

一样不断的排，这个时候开小承气汤，枳实二钱、厚朴二钱、大黄三

钱，六碗水煮成二碗，就清出来了。小肠一种是麻子仁丸，一种是小

承气汤，两种不太一样。

堵到大肠里面时，分几种情况，第一个累积在大肠头，第二个堵

在阑尾里，第三个堵在右天枢上面一点，第四个堵在大肠里，堵在大

肠里侧面看分两种，一种堵了好几块在里面，一种是一整块堵到，只

剩一个缝隙可以过去。怎么区分它，堵在大肠头的地方，常常出现盲

肠被切掉后的现象，盲肠炎破裂后，身体组织的膜会把破裂的部分包

起来，压力释放不会痛了，也不会进入血液，人体自救的一个动作。

我有个病人十年这里痛，西医查不出任何毛病，我一摸大肠头破裂转

为腹膜炎，摸上去很热，急症时间过了很久，没有热证，不能动，一

动就痛，西医说没有毛病，验血没有问题，X光只对肿瘤、结石有兴

趣，对大便没有兴趣，结果痛了十年，遇到我，堵在大肠头的地方用

薏附子败酱草汤，大肠头地方会摸到硬块，薏苡仁、炮附子、败酱草

三味药。如果堵在阑尾上面，是大黄牡丹皮汤，急性阑尾炎会在足阳

明胃经的足三里下两寸的地方阑尾点找到压痛，摸到硬块是光滑的没

有关系，可能是脂肪瘤，宿便堵到。表面上是粗糙，粗的石头，硬的

像石头，是癌肿瘤。堵在肠子里都属于阳明热，小便一定是黄的，口

渴。如果有一个病人来说我口渴，不想喝水，渴不欲饮内有瘀，身体

里有瘀血，使用大黄牡丹皮汤里面有活血化瘀的丹皮、桃仁，说明有

瘀血在里面，前面介绍的白芍，阴药酸苦涌泻，重用酸收的力量很强

会把瘀血化掉，常常用来活血化瘀。阑尾割掉后，会造成慢性阑尾炎，

用到薏附子败酱草，炮附来收敛，薏仁祛湿，败酱草来除宿便，帮助

把宿便排出来，腹部会痛，阑尾点会有压痛。

这个地方造的症状很特殊（右天枢靠上一点），有一天妈妈买菜

回来，儿子很皮躲在门后，吓妈妈一跳，有两个结果，第一个心脏一

滴血不见了，第二个妈妈本来就便秘，受到惊吓，大肠头的宿便跑上

来就会卡在大肠与肝的管道里，顶到了，两个结果，第一大便的浊气

想把浊气逼出去的自救动作，这个时候桂枝汤里的桂枝会加速心脏喷

射的力量，再加一点肉桂下去，就是桂枝加桂汤，心脏喷射力量加强，

硬把浊气逼回大肠里去，奔豚的现象就没有了。第二种可能大便堵在

这里，金匮里己椒苈黄丸，做成丸剂，专门治疗肠间有水气，正常人

小肠是红肠是火，大肠是白肠是金，心脏火移转至小肠，小肠非常的

热，大肠正好把小肠包住