Colles骨折后的护理与康复.docx

Ｃｏｌｌｅｓ骨折后的护理与康复

关键词Colles骨折固定护理资料与方法

1994年4月～2006年4月收治Colles骨折96例，男41例，女55例；右

68例，左28例；年龄21～82岁，平均56岁。按照Frykman分类：Ⅰ22例，Ⅱ39例，Ⅲ9例，Ⅳ10例，Ⅴ10例，Ⅵ2例，Ⅶ3例，Ⅷ1例；其中7例合并舟月分离。

方法：对无移位骨折，采用功能位石膏固定。对有移位骨折，采用手法整复。患者取坐位，前臂旋前，即手掌朝下，沿前臂长轴方向牵引患者手掌及拇指，使腕部尺偏，然后再使腕关节掌屈，同时向掌侧及尺侧推压骨折远端，保持腕关节旋前及轻度掌屈尺偏位。整复时均未采用麻醉，73例于伤后24小时内整复，23例于伤后3～6天内整复。整复后采用腕背桡侧石膏托固定。

对病人进行必要的心理护理、饮食护理。

专科护理：所有病人于石膏固定后嘱其抬高患肢，次日来门诊观察血运、手部感觉及皮肤温度。如手部肿胀严重，松解绷带，抬高患肢，待手部肿胀消退后，缠紧绷带，嘱其继续抬高患肢。3天后疼痛明显缓解，开始帮助患者活动肩肘关节及掌指关节和指间关节。每日至少活动1～2次，逐渐增加。一方面防止关节僵硬，另一方面防止肌肉萎缩。同时也增加了患者康复的信心。拆石膏后拍片复查，位置满意即戴前臂吊带，并在医生指导下开始锻炼腕关节。起初次数不宜过多，1周后再次拍片复查，位置满意，继续锻炼。对于严重粉碎骨折，或合并舟月分离者，因为固定时间较长，腕关节功能在拆除固定后严重受限，可配合蜡疗等，

进行功能锻炼。结果

96例病人均于功能锻炼1周后通过拍片了解骨折愈合情况。并对其进行随访，23例于半年后失去随访，73例随访时间6～78个月，平均33个月。

骨折均愈合，功能恢复时间3～6个月，平均4个月。无1例发生再移位，无1例发生手指及腕关节僵硬，7例患肢前臂肌肉有较明显的萎缩，未见Sudeoks骨萎缩发生及腕关节不稳。1例于拆除石膏后1周再次摔伤，骨折部位出现疼痛，拍片未见骨折移位。14例于伤后半年内每逢阴雨天，腕关节出现不适或疼痛，于半年后消失。17例腕关节活动较健侧差，但不影响功能。握力75例与健侧大致相同，21例较健侧减弱，1年后与健侧大致相同。