慢阻肺的护理查房.ppt

护理目标病人排痰较前顺利，呼吸道保持通畅病人会进行深呼吸及有效咳嗽病人能掌握呼吸机功能锻炼的方法亲属会进行胸部叩击焦虑情绪缓解，增强战胜疾病的信心病人无褥疮的发生减轻组织水肿亲属能了解家庭养料的方法和注意事项预防并发症的发生及其造成的损害第64页,共72页，2024年2月25日，星期天慢阻肺—护理查房4疾病知识指导康复训练饮食指导心理指导长期家庭氧疗复查指导健康指导第65页,共72页，2024年2月25日，星期天健康教育疾病知识指导：使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增减衣物，避免感冒受凉。第66页,共72页，2024年2月25日，星期天健康教育康复训练：制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。第67页,共72页，2024年2月25日，星期天健康教育饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。第68页,共72页，2024年2月25日，星期天健康教育心理指导：指导病人和家属了解本病发生，发展过程和治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神状态第69页,共72页，2024年2月25日，星期天健康教育4长期家庭氧疗（LTOT）:持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上指导病人和家属注意做到以下几点①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。第70页,共72页，2024年2月25日，星期天健康教育向患者说明复查的重要性，指导患者出院后定期到医院复查，告知需复查的项目，如血气分析、胸片、心电图、肺功能检查等。若出现病情变化，应及时入院治疗。复查的指导：

第71页,共72页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第72页,共72页，2024年2月25日，星期天病史汇报患者，男性，82岁，于二十余年前出现慢性咳嗽、咳痰，自服药物后能缓解。近八年来有活动后胸闷，休息后缓解。半年来有双下肢浮肿。四十余天前出现乏力、嗜睡，伴胸闷、呼吸困难，有低热。于市二医就诊，予气管插管机械通气及抗感染治疗，脱机拔管后病情反复，于2.14再次经鼻气管插管辅助通气，为求进一步治疗转入我科。现神志清，精神软，经鼻气管插管接呼吸机辅助通气，呼吸道分泌物量多，为黄白粘痰，量少。腹部稍膨隆，全身中度凹陷性水肿，留置胃管，留置导尿管在位，畅，躯干有干燥鳞片状红斑，尾骶皮肤部分破损.第32页,共72页，2024年2月25日，星期天病史汇报血常规：(2.25)Hb7.98/dl,HCT24.3%,PLT106万/ul血生化:(2.25)K+2.39mmol/L,Na+138mmol/L,CL102mmol/L 心脏彩超：（２.28)左室壁增厚，左房轻度增大，主动脉窦部增宽。第33页,共72页，2024年2月25日，星期天吸烟史60余年，戒2个月，有反复咳嗽、咳痰史不喝酒于50余年前行阑尾切除术无药物过敏史否认肺结核、肝炎、糖尿病、高血压无定期体检健康认知——健康管理形态第34页,共72页，2024年2月25日，星期天营养——代谢形态饮食无偏好，食欲好现鼻饲流质，以能全力为主第35页,共72页，2024年2月25日，星期天排泄形态入院前大小便正常入院后留置导尿，大便不规律第36页,共72页，2024年2月25日，星期天入院前活动正常，无运动习惯入院后卧床活动——运动形态第37页,共72页，2024年2月25日，星期天入院前睡眠正常，有午睡习惯现睡眠质量一般，受病区环境影响睡眠——休息形态第38页,共72页，2024年2月25日，星期天入院前视力、听力正常现无改变认知——感知形态第39页,共72页，2024年2月25日，星期天对疾病有一定认识，了解不深，愿意配合治疗，以求尽早出院自我感知——自我概念形态第40页,共72页，2024年2月25日，星期天入院前与家属关系和睦角色——关系形态第41页,共72页，2024年2月25日，星期天性——生殖形态育有3子前任配偶离异，现老伴体健第42页,共72页，2024年2月25日，星期天平时有事自我决断较多，偶与家属商量应对——应激形态第