染料法联合荧光法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用.pdf

染料法联合荧光法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用

川北医附院甲状腺乳腺外科

侯令密医学博士

留美归国学者

四川.南充

SLNB的外科历程

19世20世纪20世纪

Halsted乳癌保留乳保留腋

纪末根治术80年代房术90年代窝术

20世纪20世纪

扩大根治改良根

50年代术60年代治术

SLNB的外科历程

•CabanasRM

1977

•MortonDL•ACOSOG•ACOSOGZ1071

1992Z0010/Z00112009

•KragDN

1999

1993

•NSABP-B04•IBCSG23-01

19712001

•NSABPB32•GBGSENTINA

1999

•GiulianoAE

1997

早期乳腺癌的腋窝外科处理

•循证医学Ⅰ级证据证实，SLNB能够代替ALND评估早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期)腋

窝分期情况（NSABP-B32、ACOSOGZ0010）;

•NCCN指南将SLNB作为早期乳腺癌腋窝外科分期的标准方法

•中国抗癌协会《乳腺癌诊治指南与规范》推荐SLBN

•ASCO指南推荐SLNB（2005年）

•St.Gallen国际乳腺共识会议支持SLNB（2009年）

SLN的解剖位置

解剖生理

前哨淋巴结（SLN）指的是引流原

发肿瘤的第一站淋巴结，也是最

先接受肿瘤转移的淋巴结；理论

上，前哨淋巴结若无转移，其他

淋巴结转移的几率非常小。乳腺

癌的SLN通常情况位于腋窝，极少

数情况位于腋窝外。

SLN的解剖位置

体表投影

乳房外侧缘

胸大肌体表投影

背阔肌外侧缘

腋皱襞

几种SLN示踪法

•染料法：1992年Morton首次进行美蓝染色示踪

学习曲线长；体外不易定位；不能实施显像

•核素法：1993年Krag首次进行人类放射性胶体示踪剂研究