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后AI时代的晚期乳腺癌
内分泌治疗策略
刘健
内容
•晚期乳腺癌内分泌治疗地位及现状
•内分泌治疗原则及后AI时代内分泌治疗选择
•指导内分泌治疗biomarker的探索
内容
•晚期乳腺癌内分泌治疗地位及现状
•内分泌治疗原则及后AI时代内分泌治疗选择
•指导内分泌治疗biomarker的探索
晚期乳腺癌治疗的主要目标
•晚期乳腺癌不可治愈，平衡安全性和疗效是主要目标
•治疗目标:
–延长总生存(非常少的药物能做到这一点!)
–延缓疾病进展
–延长治疗获益时间
–减轻症状
–改善或保持生活质量QuantityQuality
ofof
–转化成为慢性病LifeLife
内分泌治疗和化疗疗效相当-OS
Þ直接对比:总生存无明显差异
Wilckenetal.,CochraneDatabaseSystRev,2009.
权威指南推荐：内分泌治疗是ER+晚期乳腺癌的首选
除非肿瘤为临床进展性疾病且必须得到快速缓解或肿瘤
对内分泌治疗是否敏感存有疑虑，内分泌治疗是激素受
体阳性晚期乳腺癌患者的首选.1
•只要患者为激素敏感型，就应尽可能让她们接受持续的内分泌治疗2
•由于化疗相关的毒性，对于合适的患者应尽可能地延长内分泌治疗2
•化疗应当留到患者出现激素抵抗时才使用2
1.CardosoF,etal.AnnOncol2011;22(S6):vi25-vi30.
2.RobertsonJFR,etal.EurJCancer2005;41:346-356.
欧美临床医生如何治疗ER+/HER2阴性的患者？
内分泌治疗占各线数比例
晚期一线内分
分析ER+/HER2-患者数
泌治疗比例
一线二线>3线
US11912060%44%12%4%
Europe236569%62%7%0%
•这些研究结果提示欧美临床医师更多在一、二线内分泌治疗晚期乳腺癌患者，当内
分泌治疗无获益之后才转为其他类型的治疗
60-70%ofER+ABC患者接受了一线内分泌治疗
1.SwallowE,etal.CurrMedResOpin2014;30:1537-1545;2.AndreF.etal.CurrMedResOpin2014;30:1007-1016
中国的调查数据
ER+骨转移晚期乳腺癌患者的一线内分泌治疗比例较低
•中国：139例伴有骨转移的HR+患者，28.8%选择内分泌治疗，中位OS61个月1
•韩国：146例伴有骨转移的患者(85%HR+,8.2%HER2+,6.8%TN)，
45.9%选择内分泌疗，HR+人群的中位OS65个月2
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