耳鼻咽喉头颈外科学《过敏性鼻炎》课件.ppt

变应性疾病随年龄的进展过程遗传因素过敏性湿疹胃肠疾患过敏性鼻炎过敏性哮喘慢性/复发性中耳炎变应性鼻炎－流行病学影响20%的世界人口发病率逐年增加的趋势不同区域成年人发病率儿童发病率美国20%40%亚洲11国10~30%10~40%中国主要大中城市自报患病率为11％左右变应性鼻炎发病增加－现代生活产物生活环境生活方式饮食结构工作压力Th2Th1变应性鼻炎发病机理正常生理状态：鼻黏膜有丰富的淋巴细胞(T细胞、B细胞)构成了黏膜相关淋巴组织，其组织中含有。抗原递呈细胞朗格罕细胞树突状细胞巨噬细胞CD4+T辅助细胞（Th）Th1Th2IL-2、IFNγIL-4、IL-5细胞免疫体液免疫变应性鼻炎发病机理(IgE介导)IgE介导I型变态反应机制——变应性鼻炎发病的主要机制变应性鼻炎发病有两个阶段致敏激发过敏体质致敏脱粒激发炸弹炸弹螨虫花粉蟑螂动物皮毛屑真菌食物其他致病因素：吸入性和食入性变应原鼻痒：多为首发症状，常伴眼痒。临床表现：变应性鼻炎的常见症状喷嚏：每次几个到数十个不等流涕：大量清水样鼻涕鼻塞：程度不等临床表现：严重影响生活质量影响正常睡眠，工作和学习效率下降。影响日常活动、体育锻炼、娱乐以及社交活动。有令人烦恼的典型表现。打喷嚏流清水涕过敏性黑眼圈过敏性敬礼征鼻炎鼻窦炎鼻息肉皮疹中耳炎结膜炎伴（并）发症：全身变应性疾病变应性哮喘OneairwayOnediseaseWHO-ARIA的临床分类

(根据病程和对生活质量影响)根据我国气候和实际病情特点，仍然沿用传统的分类方法。间歇性症状发生的天数※<4天/周※或病程<4周持续性症状发生的天数※>4天/周※和病程>4周轻度睡眠正常日常活动、体育和娱乐正常工作、学习正常无令人烦恼的症状中-重度下列一项或多项不能正常睡眠日常活动、体育锻炼、娱乐受影响不能正常工作或学习有令人烦恼的症状变应性鼻炎类型1.季节性变应性鼻炎2.常年性变应性鼻炎不同发病时间不同的变应原变应性鼻炎类型季节性变应性鼻炎(seasonalallergicrhinitis)变应原主要为室外植物花粉，发病时间与花粉传播季节一致，因此又称“花粉症”。(pollinosis）变应性鼻炎类型常年性变应性鼻炎(perennialallergicrhinitis)发病无明显季节性，变应原主要是尘螨，与室内的环境有关。螨虫生活的场所详细询问病史鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞4大典型症状至少2种，可伴眼痒和嗅觉下降。季节性鼻炎与花粉传播期相符常年性鼻炎无季节之分变应性鼻炎－－诊断体格检查：鼻甲肥大、鼻黏膜苍白、水肿，大量清水样分泌物。变应原皮肤点刺试验：常见变应原点刺皮肤，阳性反应。变应原特异性IgE检查：血清中某种变应原sIgE浓度升高。变应性鼻炎－－诊断变应性鼻炎－－鉴别诊断变应性鼻炎与感冒鉴别能否找到变应原是否伴随常伴有全身症状是否自限性，短期自愈与血管运动性鼻炎鉴别与自主神经系统失调有关症状相似不能找到变应原变应性鼻炎－－治疗一、非特异性治疗（对症）1.药物治疗2.手术治疗二、特异性治疗（对因）1.避免接触变应原2.免疫治疗非特异性治疗---药物治疗鼻内糖皮质激素抗组胺药物减充血剂白三烯受体拮抗剂肥大细胞稳定剂各位老师，各位同学，大家上午好，今天要跟大家一起学习的就是耳鼻咽喉－头颈外科学第六版，第二篇，第八章的变应性鼻炎.在讲课之前，让我们来看两个短片，他们分别表示尘螨过敏的常年性过敏性鼻炎和花粉过敏的季节性过敏性鼻炎，相信大家深有体会：过敏性鼻炎发病率高，严重影响患者生活质量。那么，什么什过敏性鼻炎呢？英文称AllergicRhinitis，它又称变应性鼻炎，………，产生过敏性鼻炎必须具备3个条件，1必须有过敏体质的患者，2必须有引起过敏性过敏原，3，过敏体质的患者＆过敏原必须相遇，只有符合上述条件才能出现过敏性鼻炎.与肿瘤、心血管疾病一样，过敏性疾病已成为21世纪严重