微生态制剂的临床应用.ppt

（三）??大肠内正常菌群：

不同部位的细菌含量不同，但严格区分困难。

通过回盲瓣，肠道菌群发生极其显著的变化，细菌浓度急剧增加100万倍，达到1011~1012；

回盲瓣以前G+细菌占优势，以后G-细菌占优势

大肠菌群的优势菌为拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌、厌氧性球菌和梭状芽孢杆菌

人体每天大便量约150克湿重，细菌占45克（干重约9克）

第9页,共39页，2024年2月25日，星期天二、肠道菌群的生理作用

（一）??对小肠结构的影响：

无菌动物盲肠肿大。因为一些化合物不能被肠道菌群降解，引起渗透压的改变，出现水潴留所致。其中特别是梭状芽孢杆菌和拟杆菌的定植。

无菌动物的肠黏膜变薄，绒毛纤细，隐窝浅，黏膜表面积减少，重量变轻和再生能力显著减弱。如将无菌动物暴露于肠道菌群，则黏膜萎缩情况可很快恢复正常。

第10页,共39页，2024年2月25日，星期天1、?物质代谢作用：

参与食物的消化吸收过程

（1）可使碳水化合物及内源性糖蛋白发酵，产生可被结肠吸收的短链脂肪酸。

（2）双歧杆菌分泌多种酶，将不溶性蛋白、脂肪和糖变为可溶而吸收，双歧杆菌能产酸，使PH降低，有利于钙和维生素D吸收。

（3）结肠中产甲烷菌，减少肠道气体。

（4）分解蛋白质和尿素产生氨。

（二）??肠道菌群与人体营养

第11页,共39页，2024年2月25日，星期天2、?合成维生素

双歧杆菌：产生维生素B1、D1、B2、B6、B12、

烟酸、叶酸等

大肠杆菌：产生维生素B1，还合成维生素K

乳链球菌：产生维生素C第12页,共39页，2024年2月25日，星期天3、?性激素作用

某些抗生素（如四环素、利福平、氯霉素、呋喃西林）消灭了能与雌激素结合的肠道菌群，致血中雌激素下降，促使排卵和妊娠，避孕失败。

肠道菌群参与性激素的肠肝循环。当肝脏病变，肠道病变或口服某些干扰肠道正常菌群的抗生素将会影响这一正常机制。第13页,共39页，2024年2月25日，星期天（三）?防御机制

1、?直接作用—生物拮抗作用

肠道正常菌群中专性厌氧菌占主导，数量超过G-菌1000~10000倍，它在肠道内定植性，繁殖优势及排他性，限制了致病作用的肠道生物及其毒素与黏膜上皮接触。如母乳喂养儿肠道中双歧杆菌占90%，它对条件致病菌如大肠杆菌、变形杆菌和葡萄球菌、痢疾杆菌、沙门菌属均有强烈拮抗作用而不易患病。第14页,共39页，2024年2月25日，星期天2、?间接作用—免疫机能

肠道正常菌群一方面作为与宿主终生相伴的抗原库，刺激免疫系统，使宿主对病原性微生物保持一定程度的免疫力；另一方面促进宿主免疫器官的发育成熟，产生免疫及清除功能。

第15页,共39页，2024年2月25日，星期天大肠杆菌和双歧杆菌的免疫激活作用最强，微量大肠杆菌毒素使机体产生抗毒素抗体，能抵抗各种细菌产生的肠毒素，如志贺氏菌、霍乱弧菌或产气荚膜杆菌等，双歧杆菌能促进sIgA的产生，并诱导IL-1、IL-4、IL-5的产生。第16页,共39页，2024年2月25日，星期天1柳氮磺胺吡啶（SASP）在肠道细菌作用下转化为具有抗溃疡性结肠炎活性的磺胺吡啶和5-对氨基水杨酸；

2使从胆汁分泌的氯霉素或地高辛脱结合，有利于药物的再吸收和肝肠循环；（四）??参与药物代谢作用第17页,共39页，2024年2月25日，星期天3、使地高辛转化成失活的还原性代谢产物，降低治疗作用；

4、左旋多巴转化为多巴胺，不能通过血脑屏障，导致治疗帕金森综合征疗效不佳。第18页,共39页，2024年2月25日，星期天

（一）??促进作用

食物中硝酸盐，经大肠杆菌产生的硝酸盐还原酶作用形成亚硝酸盐，在经结肠多种细菌作用及胺化合成亚硝酸胺而致癌。

无菌动物中几乎不发生结肠癌。

产甲烷菌与结肠癌关系密切，结肠癌患者较正常人产甲烷菌多，健康人为25%，结肠癌为50%，结肠癌肿切除后产甲烷菌显著减少。三、肠道菌群与癌症第19页,共39页，2024年2月25日，星期天（二）??抑癌作用

双歧杆菌具有明显的抗肿瘤作用。

大肠杆菌也有一定的抗癌作用。

这些菌主要通过诱导和激活肿瘤杀伤细胞，提高机体抗肿瘤能力，或者降解食物中的亚硝酸胺为胺和亚硝酸盐，从而消除其致癌性；此外，还可能与提高机体的抗变异原活性有关，间接抑制癌的发生。第20页,共39页，20