心脏骤停实例.ppt

查胸部+上腹部CT（2013-01-02本院，505663）示：1、右侧多发肋骨骨折（断端错位），右侧肩胛骨骨折，右侧血气胸，湿肺，右侧皮下气肿，胸骨骨折，上纵膈血肿，肝胆脾及胰腺未见明显异常。第26页,共41页，2024年2月25日，星期天血气分析（2013-01-02本院）示：PH：6.83，PCO2：6.2Kpa，PO2：37.1Kpa，SatO2：99%，BE：-29mmol/l，HCO-3：7mmol/L。血凝分析（2013-01-02本院）示：PT：18.2s，APTT：42.5S，TT：13.2s，FIB：1.34g/L，D-Dimer：1.15mg/L。血常规（2013-01-02本院）：WBC：12.4×109/L，NEU%：59.04%，RBC：2.5×1012/L，HCT：0.26，HGB：79.0g/L，PLT：218×109/L，cmcrp：5.0mg/L。第27页,共41页，2024年2月25日，星期天诊断：1、胸部外伤：右侧多发肋骨骨折，右侧血胸，右侧皮下积血，胸骨骨折伴胸锁关节脱位；2、右侧肩胛骨骨折；3、失血性休克；4、呼吸衰竭；5、右侧臂丛损伤？6、急性肾损伤；7、凝血功能障碍；8、代谢性酸中毒。第28页,共41页，2024年2月25日，星期天入科后予以止血＼胸腔闭式引流＼气管插管呼吸机机械通气＼镇痛镇静，补液＼输血＼监测桡动脉血压等治疗。入科约２５分钟突发脉搏消失护士呼叫第29页,共41页，2024年2月25日，星期天心电图第30页,共41页，2024年2月25日，星期天然后予以胸外按压＼电除颤考虑为心脏骤停第31页,共41页，2024年2月25日，星期天呼吸机纯氧支持肾上腺素静脉注射第32页,共41页，2024年2月25日，星期天高级心血管生命支持ACLS第33页,共41页，2024年2月25日，星期天低血容量？张力性气胸？心脏压塞？缺氧？低钾／高钾血症？严重代谢性酸中毒？低温？中毒？心梗＼肺梗？寻找可逆的病因：第34页,共41页，2024年2月25日，星期天结果回报血钾１.４４ｍｍｏｌ／Ｌ正常血钾３.５－５.５ｍｍｏｌ／Ｌ．第35页,共41页，2024年2月25日，星期天１０％氯化钾５ｍｌ静脉注射缓慢５分钟＼３组继续ＣＰＲ处理：第36页,共41页，2024年2月25日，星期天５分钟以后心电监护恢复窦性心律结果：第37页,共41页，2024年2月25日，星期天无吸氧下各项生命体征平稳，神志清楚，右上肢、右胸壁、右肩肿胀，右胸VSD覆盖在位通畅，双下肺少量湿性啰音，腹平软，右上肢肌力0级、肿胀，余肢体活动自如。转骨科继续治疗。第38页,共41页，2024年2月25日，星期天针对心脏骤停，心肺复苏的第一步，来至于高质量的ＣＰＲ；心肺复苏的成功，来自于抢救医生对生命坚持不懈的追求。总结：第39页,共41页，2024年2月25日，星期天概念重症医学ＩＣＵ（重症监护室）ICU治疗原则及特点ICU医生对治疗负主要责任,听取专科医生意见,把原发病处理交给专业医生.ICU医生主要任务:解决威胁患者生命的主要问题,全身器官功能的监测与支持.重症医学的发展与重症监护室第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于心脏骤停实例基础生命支持

（BasicLifesupport，BLS）的程序5、口对口人工呼吸2、呼救4、疏通气道口对鼻人工呼吸仰头抬颏3、放平患者，心脏按压1、判断第2页,共41页，2024年2月25日，星期天专业人员BLS整体流程人工通气分析心律胸外按压（30：2）AED到达电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）启动EMS，取AED自主循环恢复，复苏成功可以除颤不可除颤第3页,共41页，2024年2月25日，星期天高级心血管生命支持ACLS第4页,共41页，2024年2月25日，星期天突发事件：李某，男，22岁，引体向上时，突然倒地，伴四肢抽搐，呼之不应，朋友予掐人中，神志无转清。case1第5页,共41页，2024年2月25日，星期天检查脉搏、呼吸，确认是否心脏停搏；否？可能是：晕厥？癫痫？是：C-A-B呼叫120转运至就近医院如果你在场，你会如何做？呼救第6页