血液透析护理查房实用课件两篇.pptx

;目录;血液透析充分性;血透充分性评估标准;评分方法及指标;尿素清除分数(Kt/V);尿素清除分数(Kt/V);尿素下降率（URR）;理想溶质清除;血液透析水分清除（容量）评估;水负荷过多的危害;水负荷过多的危害;临床评估法;临床评估法;其他评估;透析低血压对血透充分性的影响;预防透析相关低血压;水负荷过多的处理;其他评估指标;监测指标及频率;影响Kt/V和URR的因素;血液通路再循环量对尿素清除的影响;Kt/V不达标处理流程;透析后血标本采集时机对BUN和Kt/V的影响（NKF-K/DOQI);血标本采取;血标本采取;总结;充分透析;;慢性肾功能衰竭的护理;;查体：体温：36.4℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：146/70mmHg.体重：69kg,贫血貌，神志清,精神尚可，眼睑、口唇、甲床色泽轻度苍白，皮肤黏膜未见明显异常，眼睑水肿，腹部平坦，对称，腹部可见长约7cm的陈旧性手术瘢痕，切口愈合良好，腹透管在位，出口处无分泌物，双下肢中度凹陷性水肿。入院后的

确诊诊断:1.慢性肾脏疾病V期(CKDV期)

2.肾性贫血

;既往史;20XX年6月5日查血肌酐：329.60μmol/L

血清葡萄糖：23.24mmol/L

尿素氮：8.73mmol/L

血钾2.10mmol/L

D-二聚体1.170

氧分压：69mmHg

二氧化碳分压：46.20mmHg

血清白蛋白：15g/L

红细胞计数2.92*10^12/L

血红蛋白：80g/L

腹水常规：颜色半透明、白细胞计数：250*10^6/L

20XX年6月19日腹水常规：颜色半透明;诊疗经过;1、感染与机体免疫力低下、腹膜透析操作有关

目标：患者能够规范操作、腹透液的颜色变清亮

护理措施：①观察感染症状，即体温、血象、有无腹痛、置管处有无红肿或分泌物，腹透液的颜色和量。

②避免诱因，加强患者对操作的培训，再次强调居家腹膜透析时紫外线消毒灯的重要性③增强免疫力④合理使用抗生素

;2、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱，水电解质紊乱、贫血，腹膜透析等因素有关

目标：病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善

护理措施：①饮食护理：补充足够的能量，进食低糖优质蛋白饮食，补充维生素

②增进食欲

③合理用药，纠正贫血。给予重组人促红素1万单位皮下注射，QW，遵医嘱定期查血常规

④充分透析，将毒素排出体外，增进食欲

;3、体液过多与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，腹膜透析不充分，腹膜感染等因素有关

目标：患者在住院期间水肿消退

护理措施：①病情观察严密观察出入量情况及水肿程度

②饮食指导低盐、优质蛋白、糖尿病饮食。限制入量:1）每日水分的摄取为每日尿量+超滤量+500毫升水分。使用固定的有刻度的水杯喝水。2）饮品中加入薄荷叶、柠檬片。3）将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖。4）分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃。5）正确估算食物重量和含水量。6）清水漱口后吐掉。7）使用润唇膏。常可自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。对维持性血液透析病人来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3～5g/d。③定期透析④皮肤护理保持皮肤的完整性

;4、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关

目标：患者活动耐力增强

护理措施：①指导患者注意休息，让家属陪护

②协助患者生活护理

③必要时吸氧

④给予患者安全的指导，患者上下床或活动时要有人陪护

⑤根据医嘱纠正贫血，纠正酸碱平衡。;5、自我形象紊乱：与疾病本身（与贫血，腹膜透析管，左上肢的动静脉瘘，皮肤瘙痒、发黑，水肿，口腔异味儿）有关

护理措施：帮助患者正确认识疾病；指导患者保护身上的导管和瘘管，保持口腔清洁，减少异味儿；提供社会支持

６、潜在并发症1.有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关

目标：护士密切观察皮肤情况，如有皮肤问题积极解决

护理措施：①做好基础护理，注意床单位整洁，修剪指甲，注意个人卫生保持皮肤清洁。皮肤瘙痒时嘱患者不抓，用温毛巾擦拭

②定期做透析，排除毒素，纠正水电解质紊乱，减轻水肿

;７、潜在并发症2：心力衰竭与体液过多，心脏负荷过重有关

目标：在住院期间不发生心力衰竭

护理措施：严密观察生命体征，避免诱因，定期透析

８、焦虑