急诊科常用抢救药物的使用.ppt

禁忌对局部麻醉药过敏者禁用。阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心脏传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。配伍禁忌:苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普钠，甘露醇，两性霉素B，氨苄西林，磺胺嘧啶第62页,共92页，2024年2月25日，星期天注意事项防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。第63页,共92页，2024年2月25日，星期天注意事项本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。

第64页,共92页，2024年2月25日，星期天阿托品（Atropine）

抗胆碱药M受体阻断药有机磷中毒解毒药规格：0.5mg:1ml;5mg:1ml

第65页,共92页，2024年2月25日，星期天药理作用为阻断M胆碱受体的抗胆碱药能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)抑制腺体分泌解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快散大瞳孔，使眼压升高兴奋呼吸中枢。

第66页,共92页，2024年2月25日，星期天适应症适应症：用于肠胃、胆、肾等绞痛、胃及十二指肠溃疡，抢救感染性休克、用于有机磷农药中毒；用于麻醉前给药以减少支气管粘液分泌；眼科散瞳及治疗角膜炎、虹膜炎；本品亦可用于再生障碍性贫血、咯血、哮喘持续状态、锑剂中毒致心源性脑缺氧综合征。第67页,共92页，2024年2月25日，星期天用法用量1.皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg；极量：一次2mg。2.抗心律失常：成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大用量为2mg。3.解毒：①用于锑剂引起的阿-斯综合征：静脉注射1-2mg，15-30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3-4小时皮下或肌内注射1mg。②用于有机磷中毒时：肌注或静注1-2mg(严重有机磷中毒时可加大5-10倍)，每10-20分钟重复，直到阿托品化，然后用维持量。4.抗休克改善微循环：成人一般按0.02-0.05mg/kg，用50％葡萄糖注射液稀释后于5-10分钟静注，每10-20分钟一次，直到患者四肢温暖，收缩压在75mmHg以上时，逐渐减量至停药。5.麻醉前用药：成人术前0.5-1小时肌注0.5mg。第68页,共92页，2024年2月25日，星期天注意事项常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大病人禁用。高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。第69页,共92页，2024年2月25日，星期天用药逾量表现为：动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄(多见于老年患者)、呼吸短促与困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安(多见于儿童)等。滴眼时，有时引起刺激性结膜炎。使用时要压迫泪囊部，尤其是儿童。如经鼻泪管吸收，可产生全身症状。

第70页,共92页，2024年2月25日，星期天安定抗焦虑药其他名称：苯甲二氮卓,地西泮规格：10mg:2ml第71页,共92页，2024年2月25日，星期天药理作用本品为长效苯二氮卓类药.苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷.本类药的作用部位与机制尚未完全阐明,认为可以加强或易化γ-氨基丁酸(GABA)的抑制性神经递质的作用,GABA在苯二氮卓受体相互作用下,主要在中枢神经各个部位,起突触前和突触后的抑制作用.第72页,共92页，2024年2月25日，星期天适应症焦虑症及各种神经官能症失眠抗癫痫：与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫小发作和大发作。静注安定是控制癫痫持续状态的首选药物治疗各种原因引起的肌肉痉挛现象。静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药第73页,共92页，2024年2月25日，星期天注意事项不良反应：常见的为嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤；个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉.停药后,上述症状很快消失；长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁。青光眼和重症肌无力患者慎用。孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。第74页,共92页，2024年2月25日，星期天盐酸纳洛酮?药物别名：苏诺规格：0.4mg