安宁疗护病房管理规范.pdfVIP

目次

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4环境管理2

5设施设备管理2

6人员管理2

7流程管理4

8感染防控4

9安全管理4

10质量评价与改进5

附录A（规范性）临终病人病情（生存期）评估表6

附录B（规范性）Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分量表8

附录C（规范性）简明疼痛评估量表（BPI）9

附录D（资料性）安德森症状评估量表（MDAndersonSymptomInventory，MDASI)11

附录E（资料性）心理评估表13

附录F（资料性）社会支持评定量表15

安宁疗护病房管理规范

1范围

本文件规定了安宁疗护病房环境管理、设施设备管理、人员管理、流程管理、感染防控、安全管理

、质量评价与改进。

本文件适用于开展安宁疗护的医疗机构。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB50763无障碍设计规范

WS308医疗机构消防安全管理

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T510病区医院感染管理规范

WS/T653医院病房床单位设施

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

安宁疗护palliativecarehospicecare

以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒

适照护、心理、精神及社会支持等。

安宁疗护病房palliativecarehospicecareward

医疗机构内，为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面

的照护和人文关怀等服务，同时予以家属照顾，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的

医疗单元。

家庭会议familymeeting

由医护人员向患者和家属传递患者疾病信息，评估患者和家属的需求，给予情感支持，讨论照护目

标和照护决策并达成共识的会议。

1

团队会议teamconference

为跨学科和多专业团队组成的工作组，针对某一患者，提出适合患者的最佳照护方案，继而由相关

学科单独或多学科联合执行该照护方案的一种会议形式。

4环境管理

病房无障碍设计要求应符合GB50763的规定，病床单元设置参照WS/T653的规定。

病房应设有治疗室、处置室、护士站、医生办公室、配膳室等功能区，宜设谈心室、艺术治疗室、

阅读室等日常活动场所。

病房色彩宜选宁静、柔和、包容的基调，宜为淡粉色、米黄色、浅绿色、乳白色等；家具颜色应

与病房色彩相匹配，宜配置图画、绿植等。

病房采光和照明应适宜，温度宜18℃-24℃，湿度宜50%-60%，声音强度宜35-40dB。

病区应设置1-2张病床，不宜超过5张，每床净使用面积不少于5平方米；每床间距不少于1.5

米；两人以上房间，每床间应当设帷幕或隔帘；每床应配备床头柜、呼叫装置、床挡、调节高度的装置；

宜配备陪人床或陪人椅。

病区应设有独立卫生间和洗澡间，配备扶手和紧急呼叫装置。

5设施设备管理

应按照《医疗卫生机构医学装备管理办法》使用和管理医疗设施设备。

基本医疗设施应配备身高体重测量仪、体温计、血压计、听诊器、雾化装置、给氧装置、电动吸

引器或吸痰装置、心电监护仪、简易呼吸器、血糖仪、血氧饱和度监测仪等；宜配备输液泵、注射泵、

镇痛泵。

辅助设施应配备洗头槽、轮椅、坐便椅、转运床、气垫床或具有防治压疮功能的床垫等。宜配备

助浴床、按摩浴缸、坐式洗澡椅等。

患者活动区域和走廊两侧应设扶手。

6人员管理

人员结构与配比

6.1.1每10张床位应至少配备1名执业医师，病房主任宜具备副主任医师专业技术职称，且具备相关

专业知识和工作经验。

6.1.2每10张床应至少配备4名护士，宜按照与护士1：3的比例配备护理员，病房