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麻醉恢复室转入、转出标准与流程

目的：为规范管理手术麻醉病人转入、转出麻醉复苏室及规范交接。

范围：麻醉科

1.手术结束后麻醉医师依据麻醉复苏室转入标准转入病人。麻醉复苏室转入标准：全麻结束后尚未清醒，或基本清醒但肌力恢复不满意的病人；高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉病人。病人由麻醉医师、手术医生和巡回护士陪同转入。

2.手术麻醉医师评估病人生命体征的：已拔除气管导管病人，给予面罩或鼻导管吸氧；未拔除气管导管病人，接呼吸机辅助呼吸，严密观察呼吸频率、分钟通气量、氧浓度、气道压，保证有效通气。复苏室麻醉医师连接心电图、血氧和度、有创血压、无创血压、中心静脉压监测等需要监测项目。复苏室麻醉医师做好详细记录。

3.手术麻醉医师与复苏室麻醉医师交接；交接内容：病人一般资料、手术名称、麻醉方式、术中特殊情况，出入量及需要关注的事项等。手术医生与麻醉护士交接手术名称、手术情况和需要特殊关注的事项。巡回护士与麻醉护士交接物品、引流管、皮肤等。复苏室麻醉医师与麻醉护士做好交接记录。

4.复苏室麻醉医师评估病人：评估病人神志、呼吸道、肌力的恢复情况；连续监测心率、心律、SPO2，有创血压或至少每5分钟测定一次血压。复苏室护士评估病人皮肤、动静脉穿刺点、静脉通道、呼吸道、刀口，引流液量及颜色，各种管道，体温等。复苏室麻醉医师、护士将结果详细记录在麻醉记录单上。

5.病人出现病情变化，复苏室麻醉医师需积极对症处理，包括：一般情况：拮抗残余的肌松药，麻醉镇痛药，血管活性药物的使用保持循环稳定等；特殊情况：病人出现重大病情变化，复苏室麻醉医师及时请示上级医师。

6.复苏室麻醉医师对病人进行Steward评分，总分六分，内容包括：清醒程度；呼吸道通畅程度；肢体活动度。

7.复苏室麻醉医师和护士将达到转出病人的标准，送返病房：一般病人：ASA分级在0～Ⅱ级，Steward评分4分以上；特殊病人：ASA分级Ⅲ级，Steward平

4分以上；血气分析指标正常。复苏室麻醉医师确认病人达到转出标准。复苏室麻醉医师向病房值班医生交班，主要包括：麻醉方式，手术名称、术中麻醉管理、术中特殊情况、恢复期应注意的重点问题等。复苏室护士向值班护士交班，主要包括：病人的物品、皮肤、体温、出入量，各种管道等。

8.复苏室麻醉医师、护士、手术医师将达不到转出标准的病人转入ICU继续治疗，包括：病人评分Steward评分4分以下；病人苏醒延迟、呼吸功能不稳定、需要继续机械通气，循环不稳定等；复苏过程中进行过心肺复苏术等。复苏室麻醉医师确认病人需要转入ICU。麻醉医师向ICU值班医生交接内容主要包括：所采用的麻醉方法、术中麻醉管理、失血量、出入量；术中特殊情况及处理、恢复期应注意的重点问题，目前病人病情的变化和处理情况及需继续的治疗。手术医生与ICU值班医生进行交接手术名称、手术情况和需要特殊关注的事项。复苏室护士向值班护士交班，主要包括：病人的物品、皮肤、体温、出入量，各种管道等。