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麻醉术后访视制度

目的：为了解麻醉后医嘱执行情况和有关麻醉并发症，保障患者术后安全，特制定本制度。

范围：麻醉科所有医务人员。

定义：在临床麻醉工作中，对手术患者术后进行访视和管理。

1.对于麻醉后病人应24小时内进行首次随访，对呼吸、循环、神经、消化和泌尿系统进行逐项观察和检查。有术后镇痛泵的患者，至取泵为止，应对泵的使用情况进行观察及处理。

2.填写《麻醉术后访视记录》《术后镇痛观察记录单》，内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管、术后诊断、镇痛泵药物配比情况、使用过程中不良反应等，如有特殊情况应详细记录，麻醉医师签字并填写日期。

3.如发现麻醉相关并发症，应会同主管医师共同处理，且随访至病情痊愈。

4.如发生麻醉意外、事故等，应分析病情，协同处理，必要时请相关科室会诊讨论并向医务科报告。

5.搜集积累临床麻醉相关资料，总结经验、教训。

6.质量管理

6.1每日值班人员对单日手术患者进行术后随访，并检查填写术后随访记录单；

6.2科主任及质控小组每周随机抽查病例及术后随访病人，检查术后随访情况，发现问题于质控会提出，并组织讨论整改；

6.3检查病例，临床科室、事业发展部对患者进行随访，及时发现问题，并反馈到科室，与质控会进行讨论整改。