室性早搏定位.ppt

关于室性早搏定位根据起源部位不同而分类第2页,共27页，2024年2月25日，星期天根据起源部位不同而分类：

（1）、室间隔早搏

（2）、右室肌性早搏：右室流出道早搏，右室心尖部早搏等。

（3）、右束支性早搏

（4）、左束支性早搏

（5）、左前分支性早搏

（6）、左后分支性阻搏

（7）、左室肌性早搏

（8）、心室前壁早搏

（9）、心室后壁早搏（见表—1）

第3页,共27页，2024年2月25日，星期天表—1室性早搏定位诊断:

—————————————————————————————————————I、aVLIIIIIaVFV1V5心电图表现———————————————————————————————————————右上部上下上类似RBBB下部下下上类似LBBB室右束支上上下上呈LBBB左束支主干上上上上呈RBBB左前分支上下上上RBBB+LPH左左后分支下上上上RBBB+LAH前壁下下室后壁上上侧壁上下室间隔与窦性QRS—T波形大同小异———————————————————————————————————————注：上：指QRS主波向上下：指QRS主波向下第4页,共27页，2024年2月25日，星期天1.起源于右心室早搏：QRS波主波方向在V5及Ⅰ导联向上，在V1导联向下，即类似左束支传导阻滞波形

第5页,共27页，2024年2月25日，星期天2.起源于左心室早搏：QRS波主波方向在V1导联向上，在V5及Ⅰ导联向下，即类似右束支传导阻滞波形

第6页,共27页，2024年2月25日，星期天3.起源于间隔部的室性早搏：Ⅰ导联QRS波呈双相波；

第7页,共27页，2024年2月25日，星期天4.起源于心尖部的室性早搏：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下，aVL及aVR导联主波向上（若起源于右心室心尖部，aVR导联主波向下）；

第8页,共27页，2024年2月25日，星期天5.起源于心底部的室性早搏：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向上，aVL及aVR导联主波向下

第9页,共27页，2024年2月25日，星期天6.起源于心室前壁的室性早搏：V1～V5导联QRS波主波均向下；

第10页,共27页，2024年2月25日，星期天7.起源于心室后壁的室性期前收缩：V1～V5导联QRS波主波均向上；第11页,共27页，2024年2月25日，星期天心电图特征、产生机制

诊断与鉴别诊断第12页,共27页，2024年2月25日，星期天一、室间隔早搏

早搏起自室间隔上、中、下部，位置越高QRS形态越接近室上性QRS波群。

第13页,共27页，2024年2月25日，星期天（一）心电图特征

1、窦性心律窦性节律、房性节律或交界性节律下传QRS—T波形、振幅及时间均正常，而伴发的早搏形状与室上性QRS—T波形大同小异，QRS时间小于110ms。

2、基本心律有室内传导异常（如束支阻滞、预激综合征、室性心律等），并发的室性早搏波形反呈“正常化”。

第14页,共27页，2024年2月25日，星期天（二）发生机制

发源于室间隔的早搏激动通过一小段普通心室肌之后，就可迅速到达左右束支，引起两侧心室几乎同步除极。整个心室除极程序和时间与窦性激动在室内