子痫孕妇护理查房.ppt

关于子痫孕妇护理查房查房目的1234结合临床病例强化对子痫的认识提高对子痫的临床护理能力重点强化子痫患者的抢救要点巩固子痫相关理论知识第2页,共24页，2024年2月25日，星期天病史汇报基本资料：吴**，女，24岁，已婚，无职业，自费医疗，无宗教信仰，性格外向，情绪稳定，家庭状况及社会支持系统良好。主诉：因“停经38+5周阴道不自主流液”于2017年6月24日凌晨在家属陪同下急诊步行入院。入院诊断：1.妊娠38+5周孕2产0L0先兆临产2.胎膜早破出院诊断：1.子痫2.妊娠38+5周孕2产0LOA顺产3.胎膜早破4.脐带缠绕第3页,共24页，2024年2月25日，星期天现病史：孕期规律产检，中孕期系统B超提示胎盘前置状态，其余均无异常；孕12周感冒用青霉素类针剂，孕期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。2017年6月24时3:30胎膜自然破裂。既往病史：月经史、家族史正常，无食物药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性病史、无结核乙肝等传染病史，无输血及外伤史。2010年10月因“绒毛植入”于我院行清宫术后病情好转。第4页,共24页，2024年2月25日，星期天体格检查入院查体：T36.4℃、P84次/分、R20次/分、BP110/72mmHg；H160cm、W72kg。专科检查：胎心148次/分，宫高36cm，腹围104cm。骨盆结构正常，宫口未开，宫颈评分0+1+1+1+1分，扪及不规律宫缩，胎膜已破，羊水O°，估计胎儿3500g。辅助检查结果：B超提示胎盘位置正常；血常规、凝血、免疫、肝肾功、尿常规均正常。第5页,共24页，2024年2月25日，星期天主要诊疗过程入院后行产科护理常规，检测胎心胎动，经阴道试产。10:30肌肉注射杜冷丁休息。12:30突感恶心、呕吐、头晕、脑胀等不适BP144/96mmHg；13:00仍呕吐，诉头晕头痛未缓解，BP146/94mmHg，急查血尿淀粉酶无异常；第6页,共24页，2024年2月25日，星期天14:40孕妇面色苍白、抽搐、牙关紧闭、口吐白沫意识不清，P116次/分、R25次/分、BP145/109mmHg、胎心134次/分。立即成立抢救小组实施床旁抢救。将孕妇安置于左侧卧位，开口器防舌后坠及舌咬伤，面罩吸氧，持续胎心及心电监护，保持静脉通道及尿管通畅。14:42孕妇昏迷中，P124次/分、BP142/133mmHg，胎心124次/分，遵医嘱给予硫酸镁静脉滴注；14:45孕妇清醒，面色及口唇红润，P137次/分、BP142/130mmHg，遵医嘱立即完善术前准备。第7页,共24页，2024年2月25日，星期天114:55孕妇的P118次/分、BP137/72mmHg、胎心80-90次/分，立即于产房拟行剖宫产手术。215:13-15:35产妇在腰硬联合麻醉接受剖宫产手术，15:15分娩一活女婴，体重3740g，评分9-10-10分，羊水0°，术中出血约100mL。术中产妇神清、对答切题、诉头昏视物模糊，血压波动于78-96/35-39mmHg，P107-135次/分，呼吸40-41次/分，尿量210ml。3术后子宫收缩好，阴道流血少，遵医嘱行剖宫产术后护理常规，行I级护理，心电监护；予硫酸镁解痉、地西泮镇静、促宫缩、抗炎、补液等治疗。胎儿窘迫术后术中第8页,共24页，2024年2月25日，星期天主要护理诊断与措施1.生活自理能力部分缺陷——与胎膜早破卧床休息有关2.焦虑——与担心胎儿宫内安危有关3.有胎儿受伤危险——与妊娠晚期、脐带脱垂有关4.有感染的危险——与胎膜早破引起逆行感染有关入院护理诊断护理措施做好基础护理、生活护理讲解疾病相关知识，心理护理严密观察胎儿情况积极预防感染第9页,共24页，2024年2月25日，星期天主要护理诊断与措施抢救小组、协助医生控制抽搐专人护理，防止受伤、窒息加强监测胎儿宫内情况积极完善术前准备子痫主要诊断护理措施1.有受伤、窒息的危险——与发生抽搐有关2.有胎儿受伤的危险——与抽搐发作有关3.有病情加重的危险—与子痫控制不良引起多器官功能损伤有关4.潜在并发症—胎盘早期剥离加强病情观察、及早发现并发症（意识、生命体征、尿量、血尿检）第10页,共24页，2024年2月25日，星期天主要护理诊断与措施1.生活自理能力缺陷--与剖宫产术后有关2.有发生产后大出血的危险—与子痫及剖宫产术有关3.有发生产后子痫的危险--与