婴幼儿髋关节超声诊断.ppt

关于婴幼儿髋关节超声诊断婴幼儿髋关节超声检查小儿发育性髋关节发育不良，英文缩写简称DDH，是小儿比较常见的先天性畸形之一，是髋关节在胚胎、胎儿和婴儿时期发育过程中出现偏差、恶化导致髋关节结构异常的一系列疾病，好发于女孩，左侧多于右侧，其包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。新生儿DDH的超声筛查在欧美等发达国家以及我国北京、上海等地区已经很普及，属于儿童保健手册必查项目。第2页,共25页，2024年2月25日，星期天临床体征Allis征又称Galeazzi征，患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比较两膝高度。不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。第3页,共25页，2024年2月25日，星期天临床体征臀纹不对称，肢体不等长。第4页,共25页，2024年2月25日，星期天临床体征双侧大腿纹不对称。第5页,共25页，2024年2月25日，星期天检查条件1.设备：线阵探头，5.0-7.5MHz。2.年龄：婴幼儿≤6个月。大于7个月的宝宝，需行X线筛查。3.婴幼儿状态：安静状态，睡眠状态最佳。4.体位：侧卧位。第6页,共25页，2024年2月25日，星期天解剖第7页,共25页，2024年2月25日，星期天第8页,共25页，2024年2月25日，星期天第9页,共25页，2024年2月25日，星期天标准平面1.髂骨下支2.髋臼顶的中部3.髋臼盂唇第10页,共25页，2024年2月25日，星期天第11页,共25页，2024年2月25日，星期天角度测量α角（髂骨外缘基线与髋臼角顶线之间的角度）：评价骨性髋臼覆盖股骨头程度。β角（基线与软骨顶线之间的角度）：评价软骨性髋臼覆盖股骨头程度。第12页,共25页，2024年2月25日，星期天α角第13页,共25页，2024年2月25日，星期天β角第14页,共25页，2024年2月25日，星期天第15页,共25页，2024年2月25日，星期天第16页,共25页，2024年2月25日，星期天分型Ⅰ型第17页,共25页，2024年2月25日，星期天分型Ⅱ型第18页,共25页，2024年2月25日，星期天分型ⅢⅥ型第19页,共25页，2024年2月25日，星期天DDH的治疗DDH不同年龄段，治疗方法不一样。DDH的治疗原则就是早发现早治疗，越早治疗，方法越简单，并发症越少，疗效也越好，髋关节也能有机会发育成一个完全正常的关节。第20页,共25页，2024年2月25日，星期天出生到6个月，是治疗的黄金时期，宝宝大多数只需要这样治疗：软性的吊带固定，允许一定范围内的活动，定期复查。第21页,共25页，2024年2月25日，星期天7-18个月，宝宝需要麻醉下闭合复位或者切开复位，石膏固定。第22页,共25页，2024年2月25日，星期天如果宝宝是18个月-8岁才发现，手术的范围和难度会更大，疗效也大打折扣，而且还有股骨头坏死、髋关节僵硬等并发症，而且还会留下难看的疤痕。第23页,共25页，2024年2月25日，星期天

如果宝宝到8岁以后才发现，很不幸，这个年龄段的DDH疗效不佳、并发症也多，只能有限的手段姑息治疗。很多的宝宝髋关节发育不良，没有脱位，没有症状，成年后到了30-40岁就容易早发髋关节骨性关节病，严重影响生活质量，是人工髋关节置换术的常见原因之一。虽然现在人工髋关节置换技术成熟，疗效好，但人工髋关节有一定的使用寿命，且存在一定的手术风险。DDH早诊断、早治疗，可以避免和降低致残率。DDH早期超声筛查是实现早期诊断和早期治疗重要的有效手段。超声检查无辐射，无创伤，目前为止发现对人体无害。适合0-6个月的宝宝。第24页,共25页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第25页,共25页，2024年2月25日，星期天