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Efficacyandsafetyofhigh-doseampicillin/sulbactamvs.colistinasmonotherapyforthetreatmentofmultidrugresistantAcinetobacterbaumanniiventilator-associatedpneumoniaMETHODSAprospectivecohortstudyinadultcriticallyillpatientswithVAPAmp/Sulb(9gevery8h)orCOL(3MIUevery8h)intravenouslyRESULTSAtotalof28patientswereenrolled(15COL,13Amp/Sulb).Resolutionofsymptomsandsignsoccurredin60%(9/15)oftheCOLgroupand61.5%(9/13)oftheAmp/Sulbgroup,improvementin13.3%(2/15)vs.15.3%(1/13)andfailurein26.6%(4/15)vs.23%(3/13Bacteriologicsuccesswasachievedin66.6%(10/15)vs.61.5%(8/13)intheCOLandAmp/SulbgroupsMortalityrates(14daysand28days)were15.3%and30%fortheAmp/Sulband20%and33%fortheCOLgroupAdverseeventswere39.6%(including33%nephrotoxicity)fortheCOLgroupand30.7%(15.3%nephrotoxicity)fortheAmp/Sulbgroup(p=NS)CONCLUSIONColistinandhigh-doseAM/SBwerecomparablysafeandeffectivetreatmentsforcriticallyillpatientswithMDRA.baumanniiVAPJInfect.2008Jun;56(6):432-6第63页,共65页，2024年2月25日，星期天ManagementofMDRPathogensIfPaeruginosa,combinationtherapyisrecommendedIfAcinetobacterspp,themostactiveagentsarethecarbapenems,sulbactam,colistin,andpolymyxinAvoidmonotherapywithathird-generationcephalosporinforESBL+EnterobacteriaceaeConsideradjunctiveinhaledaminoglycosideforMDRGram-negativepneumoniainpatientsnotimprovingwithsystemictherapyLinezolidisanalternativetovancomycinfortreatmentofMRSAVAPLinezolidmaybepreferred(butmoredataareneeded)inpatients:WhohaverenalinsufficiencyReceivingothernephrotoxicagentsATS/IDSA.AmJRespirCritCareMed.2005;171:388-416.第64页,共65页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第65页,共65页，2024年2月25日，星期天****Definitionsofmultidrug-resistant(MDR)Acinetobacterbaumanniiinthereviewedstudies**MinimuminhibitoryconcentrationtestedforPenicillinG
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