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右旋美托嘧啶
麻醉医师，是舒适化医疗的主要参与者
麻醉医师，是舒适化医疗的主要参与者
p镇痛
p镇静
p精准麻醉
p可视化操作
术后镇痛，是舒适化医疗的重要组成
术后镇痛，是舒适化医疗的重要组成
p刺激交感系统
p增加心肌氧耗
p延缓患者自主活动恢复
p改变免疫系统
p诱发慢性疼痛
右旋美托咪啶:Dexmedetomidine
右旋美托咪啶:Dexmedetomidine
q高效、高选择性和特异性
的α受体激动剂
2
q抑制交感神经活性
q镇静、催眠和麻醉作用
q镇痛作用
镇静作用
镇静作用
p蓝斑是大脑内负责调解觉醒与睡眠的关键部位
p蓝斑是下行延髓-脊髓去甲肾上腺素能通路的
起源，其在伤害性神经递质的调控中起重要作
用
l-受体激动剂作用于
2
去甲肾上腺素能神经
元突触前膜-受体，
2
减少去甲肾上腺素释
放，从而产生镇静作
用。
镇痛作用
镇痛作用
皮层
p镇痛作用的位点可丘脑
能位于脊髓，脊髓
激动剂
2
中存在肾上腺素能
中脑
下行抑制系统。-
2
受体激动剂激动脊延髓
髓背角-受体，产
2
生镇痛作用。
初级传入纤维
对循环系统的影响
对循环系统的影响
p作用于中枢，抑制交感神经发放冲动，从
而使血压下降、心率减慢。
p作用于外周血管平滑肌的-受体，可使
2B
血管收缩，出现一过性的血压升高，小剂
量缓慢注射可避免这一现象的出现。
对其它系统的影响
对其它系统的影响
p呼吸系统无明显呼吸抑制
p肾脏功能利尿作用
p内分泌系统减少去甲肾上腺素、胰岛
素、皮质醇的释放。
DEX在术后镇痛中的应用
DEX在术后镇痛中的应用
pDEX作为关节腔的注射用药在术后镇痛中的
应用
pDEX作为神经阻滞的复合用药在术后镇痛中
的应用
pDEX作为阿片类药物的辅助用药术后镇痛中
的应用
DEX作为关节腔的注射用药在术后
DEX作为关节腔的注射用药在术后
镇痛中的应用
镇痛中的应用
Sixtypatients，double-blindplacebocontrolled.
•controlgroup:i.v.20mlsalineandintra-articular20mlsaline
•theintra-art
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