帕金森病康复.ppt

七、关节活动度训练手膝位支撑下，重心分别向前、向后、向左向右移动，使肩、肘、髋、膝得到锻炼。第32页,共36页，2024年2月25日，星期天八、平衡训练坐位、跪位、站立位下分别进行重心前后、左右、侧方移动第33页,共36页，2024年2月25日，星期天九、起坐训练起坐四步曲：伸胳膊弯腰撅屁股起第34页,共36页，2024年2月25日，星期天十、步态训练起步时先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢，两上肢尽量在行走时做前后摆动。第35页,共36页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第36页,共36页，2024年2月25日，星期天关于帕金森病康复你不知道的帕金森患者?第2页,共36页，2024年2月25日，星期天帕金森病--挥之不去的梦魇他的铁拳让地球颤抖帕金森病却让他颤抖“帕金森病同其他疾病不同，没有人会感到痛苦，只是让你感觉到无法控制的颤抖”----拳王阿里第3页,共36页，2024年2月25日，星期天帕金森病的希望与畏惧“左旋多巴是治疗药物的“金标准”；几乎所有帕金森病患者都能从中获益，……它开辟了帕金森病治疗的新时代”“但很快人们发现左旋多巴治疗帕金森病的“蜜月期”是短暂的，而随后而至的副作用是令人畏惧的”----王新德《帕金森病》瑞典科学家ArvidCarlsson因发现多巴胺在脑组织中的神经递质作用获得2000年诺贝尔医学生理学奖第4页,共36页，2024年2月25日，星期天一.概述又叫震颤麻痹，是锥体外系损伤常见的疾病，其临床特征是静止性震颤，肌强直，运动徐缓和姿势反应异常。第5页,共36页，2024年2月25日，星期天病理锥体外系是大脑管理人体运动的一个重要系统。正常人体管理运动分为两个部分，一个是锥体束，它所管理的运动是意志可以控制的，如写字、取物等，称作随意运动；另一个就是锥体外系，它所管理的运动是意志不能控制的，如睡眠中无意识的翻身，写字时姿势的变化等，不需要脑子去控制自己就完成了，称为不随意运动。帕金森病可以说是不随意运动出了大问题，因此肢体动作发僵、不协调、不灵活。

第6页,共36页，2024年2月25日，星期天锥体外系包括的范围很广，最重要的结构是大脑内的苍白球、纹状体以及中脑的黑质。纹状体-黑质系统的完整是保持正常协调运动的必要条件。纹状体-黑质系统的通路主要产生两种神经递质，一种是多巴胺，另一种是乙酰胆碱。乙酰胆碱在骨骼肌的收缩过程中有重要作用，而多巴胺则有抑制乙酰胆碱的作用。正常人这两种神经递质会保持一种动态的平衡，帕金森病的病人由于黑质细胞锐减，所以多巴胺的产生减少，可是乙酰胆碱的水平仍维持不变，结果两种物质的动态平衡被打乱，从而就出现震颤、强直等一系列锥体外系症状。

第7页,共36页，2024年2月25日，星期天第8页,共36页，2024年2月25日，星期天二.流行病学一般在58-62岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，50-79岁占绝大多数，男女比为4：3；此病致残率高，发病1-5年后，致残率为25%，5-9年达66%，10-14年时可超过80%。第9页,共36页，2024年2月25日，星期天病因原发：年龄老化；环境因素；遗传继发：脑炎；中毒；动脉硬化第10页,共36页，2024年2月25日，星期天帕金森病的分类原发性帕金森病帕金森病；幼年型帕金森病继发性帕金森病感染性、药物性、血管源性、肿瘤性和其他继发病因遗传变性性帕金森综合征亨廷顿病、肝豆状核变性、橄榄桥小脑和脊髓小脑变性等多系统变性（帕金森叠加综合征）进行性核上性麻痹、Shy-Drager综合征、纹状体黑质变性、帕金森病性痴呆等第11页,共36页，2024年2月25日，星期天主要功能障碍1、运动功能障碍2、语言障碍3、吞咽障碍（吞咽动作启动困难）4、精神障碍（抑郁、焦虑、激动）5、其他（多汗、顽固性便秘、直立性低血压、颜色潮红、心悸、多汗、多尿、下肢水肿等自主神经症状）第12页,共36页，2024年2月25日，星期天三临床表现以震颤起病由远端开始逐渐发展至对侧两侧肢体症状的不对称性是帕金森的临床特点之一第13页,共36页，2024年2月25日，星期天运动功能障碍（1）震颤手指、上肢、下肢、口唇、舌头都可出现，安静时十分明显，一活动就会消失，所