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肺结核病的护理内二科-袁素田肺结核病

如何认识肺结核病?肺结核的概念:肺结核病是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病.肺结核病的危害性:结核分枝杆菌的传染源主要是通过排菌的肺结核患者,通过呼吸道传播.据世界卫生组织统计,全球每年发生结核病800-1000万,每年约有300万人死于结核病,是造成死亡人数最多的单一传染病.肺结核的临床特点:该病潜伏期长，多呈慢性过程，有低热(多为午后低热)、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血(由少量至大量咯血)等呼吸系统症状。及时的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。肺结核病

致病因素一、结核菌：公元1882年德国微生物学家罗伯特·科赫（RobertKoch）首先发现结核杆菌，至今已一个多世纪，结核病在某些发达国管已得到基本控制，但在第三世界国家，它仍是一个常见病、多发病。肺结核病

什么是结核病以及肺结核？什么是结核病:结核病是指由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可以侵害人体的各种器官，如肝就肾脏、骨骼胃肠道脑膜等脏器。结核菌主要侵犯肺脏，引起的疾病称为肺结核。肺结核病

肺结核病

传染途径传染源：为排菌的肺结核病人，主要是涂片阳性病人，是主要传染源，传染性强。传染途径：1.飞沫感染2.尘埃感染3.消化道感染肺结核病

肺结核病

显微镜下的结核菌结核杆菌肺结核病

结核杆菌特征：①生长缓慢。人工培养4~6周才能繁殖成明显菌落。②染色具有抗酸性，故又叫抗酸杆菌。③对外界抵抗力较强：④怕湿热70℃10分钟，95℃1分钟，可将细菌杀死。夏天阳光下直接暴晒2小时即可杀灭。也可用化学消毒剂将其杀灭肺结核病

人体的反应性初次感染：细菌被吞噬细胞携至肺门淋巴结→原发性结核→自行吸收/钙化

→全身→原发进行性结核病再次感染：局部剧烈组织反应→干酪样坏死→液化→空洞免疫力肺结核病

三、人体的反应性初次感染：细菌被吞噬细胞携至肺门淋巴结→原发性结核→自行吸收/钙化

→全身→原发进行性结核病再次感染：局部剧烈组织反应→干酪样坏死→液化→空洞免疫力肺结核病

护理评估健康史肺结核密切接触史结核病病史疫苗接种史慢性疾病史糖皮质激素、免疫抑制剂用药史肺结核病

临床症状全身症状:胸闷、胸痛、午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰两周以上、咯血或血痰是肺结核的主要表现。失血性休克、窒息、胸痛、呼吸困难。?小量咯血：100ml/d——毛细血管?中等量咯血：100~500ml/d——小血管大量咯血：500ml/d以上肺结核病

身体状况

1.症状：呼吸系统症状全身症状2.体征3.并发症咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶肺结核病

肺结核病

征体咳嗽后闻及湿罗音，对侧代偿性肺气肿视诊：患侧呼吸运动减弱，语颤加强叩诊：浊音听诊：呼吸音减低、湿罗音肺结核好发于肺上叶的尖后段和下叶背段，锁骨上下、肩胛区叩略浊肺结核病

肺结核分型原发型肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，肺结核病

原发型肺结核：多见于儿童。症状多轻微而短暂。病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。大多数病灶可自行吸收或钙化。肺结核病

血行播散型肺结核:是各型肺结核中较严重者。由大量结核菌进入血液循环所引起。急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎。X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小及密度均匀。肺结核病

继发型肺结核包括：浸润性肺结核：最常见，多见于成年人。空洞性肺结：肺内结合菌量大，病灶干酪样坏死，夜化，形成空洞。干酪样肺炎：浸润型肺结核拌大片，干酪样坏死，称干酪样肺炎。结核球：干酪样坏死灶周围形成纤维包膜或空洞内干酪性物质凝集成行病称结核球。纤维空洞性肺结核：空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化，为结核病的重要传染源。肺结核病

痰图片阳性的肺结核病人是主要传染源肺结核病人开始接受正规治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该是，歧视结核病人。只要病人能够按照医生的要求全程不间断的完成6-8个月的疗程，绝大部分病人是能够痊愈的。心里、社会因素肺结核病

肺结核病

四）辅助检查肺结核病

影像学检查肺结核病

肺结核病

肺结核病

肺结核病

CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片肺结核病

结核菌素试验方法：PPD