医疗安全与风险防范.ppt

各核心制度的基本内涵首诊负责制：指第一个接诊各类病人的医疗机构及其发热等特殊门诊的首诊医生和主要负责人对就诊病人不推诿、及时接诊、诊治的负责制度，具体包括科学诊断的责任、有效治疗的责任、传染病隔离控制以及流行病学调查的责任。对传染病可疑病人按规定进行留观，并做好隔离防护和会诊；对传染病疑似病人和临床诊断病人用专车转运到定点医院。三级医师查房制度：主任医师（科主任、副主任医师）、主治医师、住院医师三级医师查房的制度，每周查房次数分别为1-2次、每日1次和每日2次。不同级别的医师查房内容有所侧重。主任医师查房要解决疑难病例、审查重危病人的诊断、治疗计划、决定重大手术和特殊检查治疗、抽查诊疗和病历质量、听取意见和必要的教学工作；主治医师主要是系统查房；住院医师除全面巡查、巡视和与病人沟通外，主要是全面负责病人的相关诊疗措施的落实及病程记录等。三级查房通过病历反映，要有规范、完整的记录。第31页,共60页，2024年2月25日，星期天各核心制度的基本内涵分级护理制度：是根据患者病情实行不同级别护理的制度。护理分级主要包括：重症监护、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。（参见《江苏省医疗机构护理收费规范（试行）》）疑难病例讨论制度：凡遇疑难病例，由科主任或主任医师或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗或转院等方案。要有专门、规范的记录。病程记录中有正确的反映。第32页,共60页，2024年2月25日，星期天各核心制度的基本内涵会诊制度：对疑难病例，组织相关人员集中进行讨论，进一步明确诊断、提出诊疗方案的制度，包括科间会诊、急诊会诊、科内会诊、院内会诊、院外会诊和科内、院内和院外的集体会诊等几类。会诊要有专门、规范的记录，病历中有正确反映。危重患者抢救制度：对危重患者，抢救设施齐备，抢救技术力量及时到位，抢救措施有效。及时性和有效性是核心。包括急诊危重患者抢救和住院危重患者抢救。危重患者抢救事后要有完整记录。当前，要特别重视住院危重患者的抢救。第33页,共60页，2024年2月25日，星期天各核心制度的基本内涵术前讨论制度：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任、主任医师或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请其他相关临床、医技专业人员参加。通过讨论，订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术也要患者的个体情况，进行相应讨论并有记录。死亡病例讨论制度：凡死亡病例，一般应在死亡后一周内召开该病例的讨论会，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于两周，由科主任或主任医师主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务部门派人参加。讨论情况记人病历。第34页,共60页，2024年2月25日，星期天各核心制度的基本内涵查对制度：是诊疗措施实施前、实施过程中和实施后的核查制度。包括临床科室、手术室、各医技科室、供应室、特殊检查室等科室的查对制度。执行医嘱时的“三查七对”制度是比较重要的、经常考核的查对制度。病历书写基本规范与管理制度：病历（门诊、急诊和住院）要符合卫生部《病历书写基本规范（试行）》的规定，病历管理要符合卫生部《医疗机构病历管理规定》的要求。主要通过检查病历质量和病案室管理情况反映。第35页,共60页，2024年2月25日，星期天各核心制度的基本内涵值班和交接班制度：是医院各相关科室为了保证以临床医疗为中心的各项工作连续、有序、有效而采取的定岗位、定人员、定职责，在非办公时间，对工作和人员的安排制度。包括医师值班与交接班、护士值班与交接班和药房等其他相关科室人员值班与交接班。值班人员的在岗情况、交接班情况是本次督查的重点。技术准入制度：是根据《医疗机构管理条例》等法律法规规章而建立的相关诊疗技术在医疗机构准许施行的管理制度。目前，脏器移植、人类辅助生育技术等是比较重要的技术准入制度。与技术准入制度相关的设备准入制度也很重要。第36页,共60页，2024年2月25日，星期天医院管理评价指南（试行）医疗安全医院应当采取有效措施，加强医疗服务全程的安全监督管理，保障就诊者、工作人员以及其他来院人员的安全。特别是要有效预防医疗事故以及其他意外事故造成的人身损害。医疗服务安全建筑、设备、设施安全危险物品及要害部门安全第37页,共60页，2024年2月25日，星期天抓好两个重要环节医疗管理的职能发挥总监作用实现监管职能开展持续的教育培训；制定并落实医疗事故防范和处理预案；严格审批、准入和监管制度；专司